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腦鈉肽高如何處理

2021-11-05 11:18

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杜志剛 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

腦鈉肽本身是人體的分泌的激素，一般是心臟分泌的激素，腦鈉太高說(shuō)明心功能不佳，一般多見于心衰的患者，尤其是急性心衰發(fā)作患者腦鈉肽會(huì)明顯的增高。如果腦鈉肽高，一般要具體問(wèn)題具體分析了。

如果腦鈉肽高同時(shí)會(huì)伴有心功能不全的表現(xiàn)，比如患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)了咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸明顯的困難等心衰急性發(fā)作的情況，伴有腦鈉肽高，考慮就是心衰?？梢越o與強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管營(yíng)養(yǎng)，減輕心臟前后負(fù)荷的藥物，比如像速尿也就呋塞米，可以靜脈應(yīng)用，可以口服像氫氯噻嗪等藥物來(lái)減輕心臟前負(fù)荷利尿。第二、可以應(yīng)用硝酸甘油或者是硝普鈉來(lái)減輕心臟的后負(fù)荷，擴(kuò)張血管可以應(yīng)用洋地黃類藥物，比如西地蘭、地高辛等進(jìn)行強(qiáng)心，同時(shí)可以減慢心率，減輕心臟的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，所引起的不良反應(yīng)。心衰逐漸穩(wěn)定以后，腦鈉肽自然也就會(huì)逐漸的也降低，甚至到正常。

如果是個(gè)老人，就80歲以上老人，患者沒有心衰的表現(xiàn)平時(shí)情況很好，但是腦鈉肽有增高了一點(diǎn)，比如正常值是100pg/mL，他在200pg/mL左右，一般并不用特別的處理。只是給老人控制好基礎(chǔ)疾病，控制好他的血壓、血糖、血脂以及冠心病的情況，穩(wěn)定性這些情況，長(zhǎng)期規(guī)律的用藥，控制好基礎(chǔ)疾病，一般也問(wèn)題也不太大。

所以就是怕腦鈉肽高，伴有心功能不全的患者，其實(shí)危險(xiǎn)性是比較高的，一般會(huì)危及到患者的生命。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)造成多臟器功能衰竭而死亡，所以必須要及時(shí)處理。那么腦鈉肽患者患有心功能不全，其實(shí)原因比較多的，主要其實(shí)就是像高血壓、高血糖、高血脂基礎(chǔ)疾病所造成的動(dòng)脈粥樣硬化而引起的，心功能不全而造成的。所以關(guān)鍵在于平時(shí)的血壓、血糖、血脂平時(shí)基礎(chǔ)疾病的控制，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)，將血糖空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在8.3mmol/L以下，血脂在平穩(wěn)狀態(tài)，尤其是低密度脂蛋白，一般有冠心病的患者低密度表面應(yīng)該控制在2.01mmol/L以下。這時(shí)候基礎(chǔ)疾病控制了以后，生活方式改善了以后，心衰不發(fā)作，腦鈉肽自然也就不會(huì)高了。

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