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新冠肺炎哪天最嚴(yán)重

2021-07-09 16:09

63410

樊茂蓉 主任醫(yī)師

三甲中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肺病科

語音內(nèi)容：

一般新冠肺炎發(fā)病1周內(nèi)，應(yīng)密切觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)危重癥病例，病情加重多發(fā)生在發(fā)病后9-12天，新冠肺炎的重癥、危重癥患者可以中低熱或者沒有明顯的發(fā)熱，重癥患者多在1周后，出現(xiàn)呼吸困難和或低氧血癥，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，難以糾正的代謝性酸中毒和促凝血功能障礙，及少數(shù)患者還可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。
臨床上的重型和危重型的高危人群，一般見于大于65歲以上的老年人，有心腦血管疾病含高血壓，還有慢性肺部疾病，比方COPD也就是所說的慢性阻塞性肺疾病、慢阻肺、中度至重度的哮喘，或者有糖尿病、慢性肝病、腎病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者，容易出現(xiàn)重型和危重型，有免疫功能缺陷，比方艾滋病的患者，或者長期使用皮質(zhì)激素，或其他免疫抑制劑的患者，導(dǎo)致免疫功能減退，這樣的患者也容易出現(xiàn)重癥和危重癥。
還有肥胖的患者，體質(zhì)指數(shù)大于等于30，這種肥胖的患者，也容易出現(xiàn)重癥和危重癥。
晚期妊娠和圍產(chǎn)期的女性，以及重度吸煙者，也容易出現(xiàn)重型和危重型的患者。
因此在臨床中，應(yīng)該密切觀察病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)重癥、危重癥病例，早期干預(yù)，阻斷病情的進(jìn)展。
如果成人出現(xiàn)了以下的情形，就預(yù)示著病情嚴(yán)重，比方出現(xiàn)了低氧血癥，或者是呼吸窘迫綜合征進(jìn)行性加重，組織氧合指標(biāo)惡化，或乳酸進(jìn)行性的升高，外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降，或者外周血炎癥標(biāo)記物，比方白介6、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白進(jìn)行性上升、D2聚體等，凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯異常，肺部影像學(xué)顯示肺部病發(fā)明顯進(jìn)展的情況下，都屬于危重型、重型的病例。
因此肺部出現(xiàn)了新冠病毒感染第幾天最重不能夠一概而論。

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