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縱隔內(nèi)多發(fā)小淋巴結如何處理

2021-11-05 11:20

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李寶亮 副主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝膽外科

語音內(nèi)容：

縱隔內(nèi)的淋巴結是人體的正常組織，如果在胸部CT或者其它的影像檢查上，發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)多發(fā)的小淋巴結，很多人是一種正常現(xiàn)象。

除了正常的可以看見的小的淋巴結之外，還需要考慮以下兩種情況：一種是炎癥的情況，比如最常見的肺和胸膜等的炎癥，可以造成縱隔淋巴結的增大，可以看到縱隔內(nèi)多發(fā)的小淋巴結，比如各種肺炎，包括肺的腫瘤、肺實變等。各種炎癥會引流到局部的淋巴結，最常見的就是縱隔內(nèi)的淋巴結，特別是靠近中央?yún)^(qū)的炎癥，有可能會更容易引起縱隔內(nèi)多發(fā)的小淋巴結腫大。一般炎癥引起的淋巴結腫大，隨著炎癥的消退能夠快速的減小。另外一種就是腫瘤引起的縱隔淋巴結腫大，這種最常見的是縱隔腫瘤和肺癌以及食管癌等，比如中央型的肺癌，可以引起局部區(qū)域內(nèi)的縱隔淋巴結腫大。但這種淋巴結腫大跟炎癥引起的淋巴結腫大，在影像上會有所區(qū)別。腫瘤引起的淋巴結腫大，多數(shù)是一種膨脹性的生長，一般短徑大于1cm，考慮是腫瘤的淋巴結轉移。當然影像上的判斷，有一定的假陽性率和假陰性率。另外是食管癌，像食管癌縱隔的腫瘤，也有可能會引流到縱隔內(nèi)淋巴結，引起縱隔淋巴結的腫大。另外，像遠處的腫瘤，比如胃腸道的腫瘤，也可能會轉移到縱隔內(nèi)淋巴結，引起縱隔內(nèi)淋巴結的腫大。如果無法明確腫瘤來源，可以考慮完善胸腹部的增強CT或PET-CT等檢查來明確診斷。

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縱膈腫瘤有很多種，有些是先天形成的，不一定就是惡性腫瘤，不一定就是癌癥，有些是良性的。所以不要以為發(fā)現(xiàn)了腫瘤就一定是惡性的，我們是建議一定要定期的進行體格檢查，這樣可以幫助早期的發(fā)現(xiàn)，有沒有腫瘤的存在。而且目前影像學的檢查，已經(jīng)非常的先進了，是無創(chuàng)的，可以通過核磁，或者是PET-CT，就可以基本上明確腫瘤的性質，是良性還是惡性。如果是惡性的腫瘤，建議一定要及早地進行治療。如果是良性的腫瘤，可以通過動態(tài)的來觀察。如果是腫瘤生長很迅速，就建議還是要盡早的進行手術治療。

91003次播放 2021-05-10

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