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癲癇病患者的注意事項(xiàng)有哪些 癲癇病吃什么藥好

梁紅

梁紅 主任醫(yī)師

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

2023-01-27

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  治療癲癇病首選的西藥是丙戊酸鈉,還可以應(yīng)用左乙拉西坦,奧卡西平等西藥進(jìn)行治療;中藥對(duì)于這種疾病的治療效果也不錯(cuò),患者可以應(yīng)用全蝎,蜈蚣,僵蠶,蟬蛻等,但是許多藥物有毒性,所以劑量一定要遵醫(yī)囑。

  癲癇是腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的一種疾病,當(dāng)這種疾病發(fā)作時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊咬,口吐白沫,渾身抽搐,突然昏迷而猝倒等癥狀,如果是在行走、開(kāi)車突然發(fā)病,會(huì)引起危險(xiǎn),所以需要及時(shí)治療,那么,癲癇病吃什么藥好呢?
  一、西藥治療癲癇病
  1.丙戊酸鈉:這種藥物是臨床上治療癲癇病的首選藥物,對(duì)于癲癇引起的驚厥,抽搐等都有一定的對(duì)抗作用,可以選擇丙戊酸鈉片,一天三次服用,也可以選擇丙戊酸鈉緩釋片,一天服用一兩次就可以。
  2.左乙拉西坦:這也是治療癲癇比較常用的一種藥物,效果不錯(cuò),最開(kāi)始服用時(shí),可以每天兩次,每次500毫克,然后再根據(jù)臨床的效果和患者的耐受性逐漸的調(diào)整藥量。
  3.奧卡西平:在癲癇發(fā)作以前,患者會(huì)感覺(jué)到一側(cè)的身體有抽搐癥狀,并且感覺(jué)障礙等預(yù)兆,此時(shí)可以馬上服用奧卡西平等藥物對(duì)抗疾病,防止癲癇的徹底發(fā)作。
  二、中藥治療癲癇病
  1.全蝎:因?yàn)槿泻行舅?,它可以麻痹呼吸中樞,有溶血的作用,抗驚厥的效果不錯(cuò),所以癲癇患者可以應(yīng)用這種藥物進(jìn)行治療,但是因?yàn)橛卸荆砸⒁鈩┝?,用藥必須遵醫(yī)囑。
  2.蜈蚣:蜈蚣中的毒性也有抑制中樞神經(jīng),抗驚厥,鎮(zhèn)痛的作用,而且解痙鎮(zhèn)痛作用比全蝎的效果還要好,癲癇病人也可以應(yīng)用蜈蚣治療疾病,一般每天服用0.6到1克左右就可以。
  3.僵蠶:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),僵蠶有很好的抗驚厥和催眠的作用,所以臨床上也常用這種藥物治療癲癇病,一般每次服用1~1.5克左右就可以。
  4.蟬蛻:實(shí)驗(yàn)表明蟬蛻有鎮(zhèn)靜,解熱,抗過(guò)敏,抗驚厥,阻斷神經(jīng)節(jié)的作用,所以臨床上也常用它對(duì)抗癲癇病引起的抽搐癥狀,一般每次用3~10克加水煎服就可以。

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功能主治:癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療:用于治療全身性癲癇,失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型的綜合癥等。部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分發(fā)作;復(fù)雜部分性發(fā)作;部分繼發(fā)全身性發(fā)作。躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

用法用量:癲癇:
服藥方法:
口服。每日劑量應(yīng)分1~2次服用。在癲癇已得到良好控制的情況下,可考慮每日服藥一次。本品應(yīng)整片吞服,可以對(duì)半掰開(kāi)服用,但不能研碎或咀嚼。
服用劑量:
起始劑量通常為每日10~15mg/kg,隨后遞增至療效滿意為止。一般劑量為每日20~30mg/kg。但是,如果在該劑量范圍下發(fā)作狀態(tài)仍不能得到控制,則可以考慮增加劑量,但患者必須接受嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。
兒童服用本品時(shí),常規(guī)劑量為每日30 mg/kg。
成人服用本品時(shí),常規(guī)劑量為每日20~30mg/kg。
老年患者服用本品時(shí),給藥劑量應(yīng)根據(jù)發(fā)作狀態(tài)的控制情況來(lái)確定。
每日劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡及體重來(lái)進(jìn)行確定。但同時(shí)應(yīng)考慮到臨床上對(duì)丙戊酸鹽的敏感度存在著明顯的個(gè)體差異。
到目前為止對(duì)每日劑量、血藥濃度水平和療效之間的相關(guān)性仍不十分清楚,給藥劑量主要依據(jù)臨床療效來(lái)確定。當(dāng)發(fā)作不能控制或懷疑有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí),除臨床監(jiān)測(cè)外,要考慮做丙戊酸鈉血漿濃度水平的測(cè)定,已報(bào)道有效范圍為40~100mg/L(300~700?mol/L)。
新診斷癲癇或沒(méi)有使用過(guò)其它抗癲癇藥的病人,每2~3天間隔增加藥物劑量,1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。
對(duì)于服用丙戊酸鈉其他速效制劑且病情已得到良好控制的患者,使用本品替代時(shí)推薦每日劑量仍維持現(xiàn)狀。
在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人,用丙戊酸鈉緩釋片要逐漸進(jìn)行,在2周內(nèi)達(dá)到最佳劑量,其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物,應(yīng)逐漸加入。(見(jiàn)【藥物相互作用】中內(nèi)容)
以上劑量適用于成人和體重超過(guò)17公斤的兒童。
本劑型不適合年齡小于6歲的兒童使用。(存在誤入氣管的危險(xiǎn))
使用本品可控制癲癇發(fā)作。在那些為預(yù)防大發(fā)作發(fā)生而應(yīng)用藥物的患者中,不應(yīng)該突然停用抗癲癇藥物,因?yàn)槿绻蝗煌K?,出現(xiàn)伴有缺氧和生命威脅的癲癇持續(xù)狀態(tài)的可能性很大。
躁狂癥:
服用方法:
口服給藥。在沒(méi)有接受其他精神藥物的病人,每2~3天間隔增加藥物劑量,1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。合并其它精神藥物的病人,則根據(jù)藥物作用的特點(diǎn)和個(gè)體的臨床反應(yīng)而調(diào)整劑量。
服用劑量:
抗躁狂癥應(yīng)從量小劑量開(kāi)始。推薦的起始給藥劑量為500mg/日,分2次服用,早晚各一次。應(yīng)盡可能快地增加給藥劑量。第3天達(dá)1000mg/日,第1周末達(dá)到1500mg/日。此后,可根據(jù)病情和本品的血藥濃度調(diào)整劑量,維持劑量范圍在1000~2000mg/日之間。最大劑量不超過(guò)3000mg/日,治療血藥濃度在50~125 g/ml范圍內(nèi)。
老年患者酌情減量。

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