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動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在哪里

病情描述:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在哪里

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2022-10-17 14:16

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好問(wèn)題

醫(yī)生回答

張玲

張玲 主任醫(yī)師

河南省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科

問(wèn)題分析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生在全身的動(dòng)脈部位,好發(fā)于頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈以及顱內(nèi)動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積,引起動(dòng)脈管壁彈性降低,管腔變窄的改變。動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于冠狀動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及下肢的腘動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈,從而誘發(fā)冠心病、腦梗塞、頸動(dòng)脈斑塊形成、下肢動(dòng)脈栓塞等疾病。建議患者及時(shí)去醫(yī)院完善相關(guān)檢查,比如血液、超聲、X線、心電圖檢查、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管造影、數(shù)字減影血管造影等。明確疾病后,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等藥物治療,有助于防止血管阻塞性病變的發(fā)展。建議患者在日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病情發(fā)展,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、心電圖等,密切觀察進(jìn)展情況。

功能主治:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。與氯吡格雷相比,本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復(fù)合終點(diǎn)的發(fā)生率,兩治療組之間的差異來(lái)源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面無(wú)差異。 在ACS患者中,對(duì)本品與阿司匹林聯(lián)合用藥進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),阿司匹林維持劑量大于100 mg會(huì)降低替格瑞洛減少?gòu)?fù)合終點(diǎn)事件的臨床療效,因此,阿司匹林的維持劑量不能超過(guò)每日100mg。

用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。
本品起始劑量為單次負(fù)荷量180mg(90mg2片),此后每次1片(90mg),每日兩次。
除非有明確禁忌,本品應(yīng)與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負(fù)荷阿司匹林后,阿司匹林的維持劑量為每日1次,每次75~100mg。
已經(jīng)接受過(guò)負(fù)荷劑量氯吡格雷的ACS患者,可以開(kāi)始使用替格瑞洛。
治療中應(yīng)盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑,應(yīng)在預(yù)定的下次服藥時(shí)間服用一片90mg(患者的下一個(gè)劑量)。
本品的治療時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月,除非有臨床指征需要中止本品治療(見(jiàn)【藥理毒理】)。超過(guò)12個(gè)月的用藥經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳吧杏邢蕖?br>急性冠脈綜合征患者過(guò)早中止任何抗血小板藥物(包括本品)治療,可能會(huì)使基礎(chǔ)病引起的心血管死亡或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,應(yīng)避免過(guò)早中止治療。
特殊人群
兒童患者:本品在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定。
老年患者:無(wú)需調(diào)整劑量。
腎功能損害患者:腎臟損害患者無(wú)需調(diào)整劑量(見(jiàn)【藥代動(dòng)力學(xué)】)。尚無(wú)本品用于腎透析患者的相關(guān)信息。
肝功能損害患者:輕度肝功能損害的患者無(wú)需調(diào)整劑量。尚未在中-重度肝損害患者對(duì)本品進(jìn)行研究,因此,本品禁用于中-重度肝損害患者。

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