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丙谷轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶還有谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶高是什么意思

病情描述:丙谷轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶還有谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶高是什么意思

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2022-10-17 11:18

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好問題

醫(yī)生回答

童威

童威 副主任醫(yī)師

鷹潭市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科

問題分析:丙谷轉(zhuǎn)氨酶一般是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶還有谷氨酰胺轉(zhuǎn)酶高可能是肝功能出現(xiàn)異?;蛘呤軗p的意思,引起的原因可能是生理性因素,也可能是病理性因素,比如乙型病毒性肝炎等。1、生理性因素:患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶還有谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶高的情況可能是由于患者在檢查前喝了過多的酒導(dǎo)致的,因為酒精會增加肝臟的負(fù)擔(dān),可對檢查的結(jié)果造成影響,但是多為輕度升高,一般在一段時間后就可以自行恢復(fù)正常,一般不用過于擔(dān)心,也不用特殊治療。2、病理性因素:如果患者患有乙型病毒性肝炎也可使患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶還有谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶高的癥狀,通常是因為病毒對肝臟造成損傷導(dǎo)致的,患者還可能會出現(xiàn)身體乏力、肝區(qū)不適等癥狀,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用拉米夫定片、恩替卡韋片等藥物治療。建議患者定期去醫(yī)院復(fù)查,還要戒煙戒酒,少吃辛辣刺激性食品。

功能主治:恩替卡韋適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療(包括代償及失代償期肝病患者)。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者,有病毒復(fù)制活躍和血清ALT水平持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和或纖維化的組織學(xué)證據(jù)。其具體使用方法參見【用法用量】。

用法用量:患者應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下服用恩替卡韋。恩替卡韋應(yīng)空腹服用(餐前或餐后至少2小時)。推薦劑量:成人:口服恩替卡韋,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治療時發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次,每次1.0mg.(0.5mg兩片)。失代償性肝病患者,每天一次,每次1.0mg(0.5mg兩片)。兒童:體重32.6kg或以上患者每日劑量應(yīng)該為本品0.5mg,體重大于10kg且小于326kg患者應(yīng)該使用口服溶液。兒童患者的治療決定應(yīng)該仔細(xì)考慮個體患者的需要,并參考現(xiàn)行兒童治療指南,包括有價值的基線組織學(xué)信息。連續(xù)治療的長期病毒學(xué)抑制獲益必須權(quán)衡延長治療的風(fēng)險,包括耐藥乙型肝炎病毒的出現(xiàn)。HBeAg陽性慢性乙型肝炎代償性肝病兒童患者,治療前血清ALT升高應(yīng)該至少持續(xù)6個月;HBeAg陰性兒童患者治療前血清ALT升高至少持續(xù)12個月。兒童患者的治療持續(xù)時間:尚不清楚最佳治療持續(xù)時間。按照現(xiàn)行兒童治療指南可考慮停止治療的情況如下:HBeAg陽性患者的治療應(yīng)該持續(xù)至達(dá)到HBVDNA不可測水平和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換(至少間隔3-6個月的2次連續(xù)血清樣本HBeAg消失和抗-HBe陽性)后至少12個月或直至HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或療效喪失。停止治療后應(yīng)該定期隨訪血清ALT和HBVDNA水平(參見【注意事項】)。HBeAg陰性患者的治療應(yīng)該持續(xù)至HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或有療效喪失的證據(jù)。腎功能或肝功能損傷兒童患者中尚未進(jìn)行藥代動力學(xué)研究。腎功能不全:在腎功能不全的患者中,恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低(參見【藥代動力學(xué)】)。肌酐清除率<50mL分鐘的患者【包括接受血液透析或持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)治療的患者】應(yīng)調(diào)整用藥劑量。口服溶液用藥劑量調(diào)整參見口服溶液說明書。在沒有口服溶液時,作為替代治療可通過延長給藥間隔進(jìn)行調(diào)整劑量,詳見表1。推薦的劑量調(diào)整是基于有限數(shù)據(jù)的推論,尚未對其安全性和有效性進(jìn)行臨床評估。因此,應(yīng)該密切監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答。其余詳見內(nèi)部說明書。

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