腎臟移植手術(shù)的難度是比較大的需要合適的契機才能夠做這方面的手術(shù),做完這個(gè)手術(shù)之后需要做好排斥反應的預防工作,否則身體會(huì )出現很多不適的癥狀,那么預防腎移植排異反應要怎么使用驍悉?預防腎移植排異反應的劑量本品首劑應在移植術(shù)后72小時(shí)之內口服,在腎移植病人用,推薦每次1克,一天兩次(日劑量為2克)。
雖然每次1.5克,一天兩次(日劑量3克)在臨床試驗中用過(guò),且是安全和有效的,但并沒(méi)有效果上的優(yōu)勢。
每天接受本品2克的病人在整體安全性方面比接受3克的病人要好。
本品應與標準劑量的環(huán)孢霉素和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
治療難治性腎移植排斥的劑量臨床中,對難治性排斥的治療和維持劑量為每次1.5克,一天兩次(日劑量為3克)。
所以,每天3克的劑量被推薦用于臨床。
本品應與標準劑量的環(huán)孢霉素和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
特殊用量指導中性粒細胞減少的病人:如果出現中性細胞減少(中性粒細胞計數,絕對數小于1.3×103/微升),應中斷給藥或減量,同時(shí)應仔細觀(guān)察病人。
嚴重腎功能損害的病人:對于有嚴重慢性腎功能損害(腎小球濾過(guò)率小于25毫升/分鐘/1.73平方米)的腎移植病人,在真渡過(guò)了術(shù)后早期后,應避免合用大于每次1克,一天兩次的劑量。
而且這些病人需要嚴密觀(guān)察。
腎移植的功能延遲的病人:對術(shù)后移植物功能延遲的病人,無(wú)需高速劑量。
嚴重肝功能不全的病人:對具有嚴重肝實(shí)質(zhì)疾病的腎移植病人無(wú)需劑量調整。
(見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué))。
老人(大于等于65歲):對腎移植病人,所推薦的口服每次1克,每天2次的劑量對老年人是合適的。
兒童:兒科病人用藥的安全性和有效性資料尚未建立。
兒科腎移植病人的藥代動(dòng)力學(xué)資料非常有限。
進(jìn)行腎移植手術(shù)是否有風(fēng)險?腎移植能不能得到控制?隨著(zhù)抗排異藥用量的減少,病人的免疫力也接近正常。
此時(shí)需要注意的是慢性排異問(wèn)題了。
慢性排異的癥狀可歸納為"三高一少",即血肌酐、血壓、體溫升高,尿量驟然減少,還可伴有腎區腫痛、關(guān)節酸痛、蛋白尿。
由于任何藥物都不能使慢性排異逆轉,所以慢性排異一旦發(fā)生,大多數患者預后很差,只有部分病人在醫生指導下經(jīng)重新調整藥量,會(huì )緩解病情。
進(jìn)行腎移植手術(shù)是有風(fēng)險:對男性來(lái)說(shuō),腎移植本身對生育影響不大,但常用的免疫抑制劑會(huì )對精子有毒害作用,一部分患者服藥后會(huì )出現少弱精癥甚至無(wú)精癥;另一個(gè)角度來(lái)說(shuō),這些藥物也有一定的致畸性,如果要進(jìn)行生育,需要充分做好思想準備,胎兒很有可能因為這些藥物導致發(fā)育畸形。
腎移植動(dòng)脈狹窄是腎移植術(shù)后常見(jiàn)的血管并發(fā)癥。
臨床一般表現為術(shù)后高血壓,腎功能逐漸減退。
腎移植區可聽(tīng)到收縮期血管雜音。
B超提示吻合口血流速度加快。
CT造影(CTA)或者腎移植動(dòng)脈造影可明確診斷。
可通過(guò)放射介入球囊擴張或支架植入試行治療。
進(jìn)行腎移植手術(shù)是否有風(fēng)險?而且腎移植術(shù)后出血是常見(jiàn)的,臨床表現為腎移植區局部腫脹、疼痛、甚至局部隆起,觸痛明顯。
腎周引流短時(shí)間內突然增多且顏色新鮮。
嚴重者臉色蒼白、脈搏細速、血壓下降甚至出現休克。
治療需保持引流通暢,預防感染。
血腫大或積血多、引流不暢或有持續出血傾向者,應積極手術(shù)探查。
移植手術(shù)是一個(gè)很大的手術(shù),需要到正規的醫療機構進(jìn)行處理,也需要在一些經(jīng)驗豐富的醫生指導下進(jìn)行,手術(shù)后的護理工作和用藥是非常關(guān)鍵的內容,一定要嚴格按照醫生的交代來(lái)執行,否則可能會(huì )影響到患者的身體健康。