糖尿病并發(fā)癥主要由長期血糖控制不佳導致血管和神經損傷引起，涉及微血管、大血管病變及代謝紊亂。關鍵誘因包括高血糖毒性、氧化應激、炎癥反應和胰島素抵抗。

1.微血管病變

長期高血糖損傷毛細血管基底膜，導致視網膜、腎臟和神經末梢供血不足。糖尿病視網膜病變表現為視力模糊，嚴重時失明；糖尿病腎病早期出現蛋白尿，晚期需透析；周圍神經病變引發(fā)手腳麻木或刺痛?？刂铺腔t蛋白低于7%，定期篩查尿微量白蛋白和眼底檢查。

2.大血管并發(fā)癥

動脈粥樣硬化進程加速是冠心病、腦卒中和下肢缺血的主因。血糖波動促進血管內皮炎癥，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊?；颊咝柰瑫r管理血壓（＜130/80mmHg）和血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），阿司匹林抗血小板治療可降低心梗風險。

3.糖尿病足

感覺神經退化合并外周血管狹窄，足部輕微外傷可發(fā)展成難以愈合的潰瘍。每日檢查足部有無破潰，選擇圓頭防滑鞋，專業(yè)修腳避免甲溝炎。已出現潰瘍者需清創(chuàng)聯(lián)合高壓氧治療，嚴重缺血時考慮血管旁路手術。

4.急性代謝紊亂

胰島素嚴重缺乏可能誘發(fā)酮癥酸中毒，表現為呼吸深快、意識模糊，血糖常超過16.7mmol/L。立即補液糾正電解質紊亂，靜脈胰島素持續(xù)輸注。高滲性昏迷多見于老年人，血糖可達33.3mmol/L以上，病死率高達15%。

5.感染風險升高

高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，常見尿路感染、肺炎和皮膚膿腫。每年接種流感疫苗，肺炎疫苗每5年加強。出現傷口紅腫或發(fā)熱時，需檢測C反應蛋白指導抗生素使用。

嚴格血糖監(jiān)測配合綜合管理是預防并發(fā)癥的核心。動態(tài)血糖儀幫助發(fā)現隱匿性高血糖，每周至少3次空腹及餐后血糖檢測。營養(yǎng)師指導的低碳水化合物飲食，配合有氧與抗阻運動，可使并發(fā)癥風險降低76%。病程超過5年者每半年進行并發(fā)癥系統(tǒng)評估。