糖尿病人"三多一少"指多飲、多食、多尿和體重減少，是典型高血糖癥狀。主要因胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致血糖代謝異常，需通過藥物控制、飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善。

1.多飲多尿機(jī)制

血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖從尿液中大量排出并帶走水分，形成滲透性利尿。機(jī)體脫水刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)持續(xù)性口渴。每日飲水量可達(dá)3-5升，夜尿次數(shù)明顯增加，嚴(yán)重者每小時(shí)需排尿1次。

2.多食與消瘦原因

胰島素功能障礙使葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，大腦誤判為能量不足而激活饑餓中樞。患者食量增加卻仍感饑餓，典型表現(xiàn)為餐后2小時(shí)即出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖反應(yīng)。同時(shí)機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致每月體重下降可達(dá)5-8公斤。

3.臨床干預(yù)方案

口服降糖藥常用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀三類，分別改善胰島素敏感性、促進(jìn)分泌和延緩糖吸收。胰島素注射適用于1型糖尿病或晚期患者，包括速效、中效和長效三種劑型。飲食建議選擇血糖生成指數(shù)低于55的食物如燕麥、藜麥、鷹嘴豆，每日分5-6餐攝入。運(yùn)動(dòng)推薦餐后1小時(shí)進(jìn)行快走、游泳或太極拳，每周累計(jì)150分鐘以上。

4.急癥識(shí)別與監(jiān)測(cè)

出現(xiàn)fruitybreath（爛蘋果味呼吸）、意識(shí)模糊提示酮癥酸中毒需立即就醫(yī)。家庭監(jiān)測(cè)應(yīng)包含空腹血糖（＜7mmol/L）和餐后2小時(shí)血糖（＜10mmol/L），糖化血紅蛋白每3月檢測(cè)1次。足部每日檢查有無破損，視力變化需及時(shí)眼科評(píng)估。

"三多一少"是糖尿病失控的警示信號(hào)，及時(shí)規(guī)范治療可避免并發(fā)癥?；颊邞?yīng)建立血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)三本記錄冊(cè)，內(nèi)分泌科隨訪間隔不超過3個(gè)月。妊娠期或合并感染時(shí)需強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，血糖儀與試紙要選擇通過ISO認(rèn)證產(chǎn)品。通過綜合管理，多數(shù)患者癥狀可在1-3個(gè)月內(nèi)得到明顯改善。