新生兒黃疸高主要與膽紅素代謝異常有關(guān)，可通過光療、藥物、喂養(yǎng)調(diào)整等方法干預(yù)。關(guān)鍵措施包括增加喂養(yǎng)頻率、藍(lán)光治療、口服茵梔黃等藥物，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

1.增加喂養(yǎng)頻率

母乳喂養(yǎng)的新生兒每天需喂養(yǎng)8-12次，配方奶喂養(yǎng)每3小時(shí)一次。充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便，加速膽紅素排出。母親可學(xué)習(xí)正確銜乳姿勢(shì)，避免無效吸吮。記錄每日大小便次數(shù)，尿布濕重6-8片、大便3-4次為達(dá)標(biāo)。

2.藍(lán)光治療

醫(yī)院常用425-475nm波長(zhǎng)的藍(lán)光照射，需佩戴眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜。治療時(shí)將嬰兒裸體置于光療箱，每2小時(shí)翻身一次。家庭護(hù)理可使用經(jīng)認(rèn)證的藍(lán)光毯，每日照射6-8小時(shí)，注意監(jiān)測(cè)體溫避免過熱。

3.藥物治療

茵梔黃口服液每次1/3支，每日3次；雙歧桿菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群；嚴(yán)重病例靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素。用藥期間觀察大便性狀，出現(xiàn)腹瀉需調(diào)整劑量。避免自行使用中藥浴等未驗(yàn)證。

4.換血

當(dāng)膽紅素超過25mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需進(jìn)行雙倍量換血。手術(shù)采用臍靜脈插管，置換量為嬰兒血量的2倍。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)水平。

5.日常監(jiān)測(cè)

使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日檢測(cè)3次，記錄數(shù)值變化。觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干，手腳心發(fā)黃提示病情加重。保持室溫24-26℃，避免低溫加重黃疸。

新生兒黃疸多數(shù)屬于生理性，但出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、每日膽紅素上升超過5mg/dl或持續(xù)時(shí)間超過2周需及時(shí)就醫(yī)。正確區(qū)分母乳性黃疸與病理性黃疸，避免過度治療或延誤病情。定期隨訪確保膽紅素完全降至范圍。