慢性腎炎通過規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展，患者生存期可達(dá)數(shù)十年，具體壽命與病理類型、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。關(guān)鍵措施包括藥物治療、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測。

1.藥物治療方案

糖皮質(zhì)激素是原發(fā)性腎炎常用藥物，如潑尼松起始劑量每日0.5-1mg/kg，需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。免疫抑制劑適用于激素抵抗型病例，環(huán)磷酰胺每月靜脈沖擊0.5-1g/m2，霉酚酸酯常用劑量1.5g/日。降壓治療首選ACEI/ARB類藥物，如纈沙坦80-160mg/日，兼具降蛋白尿作用。

2.營養(yǎng)管理要點

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鹽分?jǐn)z入需低于3g/日，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險者應(yīng)限制香蕉、橙子等水果攝入，血磷升高時需減少乳制品。建議采用蒸煮烹調(diào)方式，避免濃湯、火鍋等高嘌呤飲食。

3.病情監(jiān)測體系

每3個月檢測24小時尿蛋白定量和腎功能，GFR下降至60ml/min時需加強(qiáng)隨訪。居家監(jiān)測包括每日晨起血壓測量、每周體重記錄。重點防范并發(fā)癥，貧血患者需維持血紅蛋白110-130g/L，鈣磷代謝異常者應(yīng)控制血磷在1.13-1.78mmol/L。

4.生活方式干預(yù)

適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，酒精攝入限制在白酒50ml/日以內(nèi)。保證7-8小時睡眠，冬季注意防寒避免呼吸道感染。心理疏導(dǎo)可降低皮質(zhì)醇水平，推薦正念冥想訓(xùn)練。

規(guī)范治療下多數(shù)患者可保持腎功能穩(wěn)定20年以上，IgA腎病10年生存率超過80%。終末期腎病患者通過血液透析或腹膜透析，5年生存率可達(dá)50-60%。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能是關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)泡沫尿或夜尿增多應(yīng)及時就診。保持治療信心，現(xiàn)代醫(yī)療手段能有效延緩疾病進(jìn)展。