結(jié)腸癌腺癌是結(jié)腸癌常見的病理類型，起源于結(jié)腸腺上皮細(xì)胞，惡性程度中等，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好但晚期可能危及生命。其嚴(yán)重程度取決于分期：早期5年生存率超90%，晚期則降至10%以下。主要治療手段包括手術(shù)切除、化療及靶向治療。

1.發(fā)病原因

遺傳因素占15%-30%，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素中高脂低纖維飲食、紅肉攝入過(guò)量、吸煙酗酒是明確誘因。慢性炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎病程超10年者風(fēng)險(xiǎn)增加5-7倍。結(jié)腸息肉中腺瘤性息肉癌變率高達(dá)30%，需定期切除監(jiān)測(cè)。

2.臨床分期標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ期腫瘤局限黏膜層，5年生存率95%以上；Ⅱ期浸潤(rùn)肌層未轉(zhuǎn)移，生存率70%-80%；Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移生存率40%-60%；Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率不足10%。便血、排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦是典型癥狀，腸鏡活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

3.規(guī)范治療方案

手術(shù)需切除腫瘤及周邊12cm腸段，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快?；煼桨窮OLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU）或CapeOX（卡培他濱+奧沙利鉑）使用廣泛。靶向藥物貝伐珠單抗、西妥昔單抗對(duì)特定基因突變有效。術(shù)后每3個(gè)月需復(fù)查CEA腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

4.預(yù)防監(jiān)測(cè)措施

40歲以上人群建議每年糞便隱血檢測(cè)，50歲起每5年接受腸鏡檢查。日常增加全谷物、西蘭花等膳食纖維攝入，控制加工肉制品食用量。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低20%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，BMI應(yīng)控制在18.5-23.9之間。

結(jié)腸癌腺癌的預(yù)后與早診早治直接相關(guān)，出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周需立即腸鏡檢查。規(guī)范治療后Ⅰ-Ⅲ期患者應(yīng)堅(jiān)持5年隨訪計(jì)劃，Ⅳ期患者可考慮PD-1抑制劑等免疫治療。保持健康生活方式可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低35%以上。