亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染引發(fā)的甲狀腺自限性炎癥，典型癥狀包括頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常。早期識(shí)別甲狀腺區(qū)壓痛伴放射性疼痛、血沉增快有助于診斷，多數(shù)患者通過(guò)抗炎治療可痊愈。

1.頸部疼痛與腫脹

約90%患者首發(fā)癥狀為甲狀腺區(qū)域劇烈疼痛，常放射至耳部或下頜，觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺不對(duì)稱腫大伴明顯壓痛。疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)，部分患者吞咽或轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺片狀低回聲區(qū)。

2.全身炎癥反應(yīng)

75%病例出現(xiàn)38-39℃中低熱，持續(xù)1-3周，可伴隨乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血沉顯著增快（常＞50mm/h），C反應(yīng)蛋白升高，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。這種全身反應(yīng)與病毒侵襲后的免疫應(yīng)答有關(guān)。

3.甲狀腺功能動(dòng)態(tài)變化

疾病初期因甲狀腺濾泡破壞可出現(xiàn)短暫性甲亢，表現(xiàn)為心悸、手抖、體重下降，血清FT3、FT4升高而TSH降低。2-8周后約50%患者過(guò)渡至甲減期，出現(xiàn)怕冷、浮腫等癥狀。終90%患者甲狀腺功能在6-12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。

4.治療與預(yù)后管理

輕癥使用阿司匹林（500mg/次，3次/日）或布洛芬（400mg/次，3次/日）控制炎癥。中重度病例需口服潑尼松（15-30mg/日），2周后逐漸減量。甲亢期避免使用抗甲狀腺藥物，心率快者可短期服用普萘洛爾（10mg/次，3次/日）?；謴?fù)期每月復(fù)查甲狀腺功能，甲減持續(xù)超過(guò)半年需考慮左甲狀腺素替代治療。

亞急性甲狀腺炎具有自限性但易被誤診，出現(xiàn)頸部疼痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血沉和甲狀腺功能。糖皮質(zhì)激素治療能顯著緩解癥狀，但需注意規(guī)范減量避免復(fù)發(fā)。病程中甲狀腺功能異常多為暫時(shí)性，性甲減發(fā)生率不足10%，定期隨訪可確保完全康復(fù)。