結(jié)婚兩年未避孕且規(guī)律性生活未懷孕，可能由女性排卵障礙、男性精子異常或雙方生殖系統(tǒng)疾病導致。常見原因包括多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、精索靜脈曲張等，需通過醫(yī)學檢查明確診斷。

1.女性因素

排卵障礙占不孕原因的40%，多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛，超聲顯示卵巢多囊樣改變。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥也會抑制排卵。輸卵管堵塞常因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連引起，需子宮輸卵管造影確診。子宮內(nèi)膜容受性下降可能源于反復宮腔操作或黃體功能不足。

2.男性因素

精液分析異常包括少精癥（精子濃度<1500萬/ml）、弱精癥（前向運動精子<32%）和無精癥。精索靜脈曲張通過陰囊超聲診斷，可導致睪丸溫度升高影響生精。性功能障礙如勃起障礙或射精異常需詳細問診。長期吸煙、高溫環(huán)境或接觸化學毒物會損害精子DNA完整性。

3.雙方共同因素

免疫性不孕需檢查抗精子抗體，約10%病例存在同種免疫排斥。染色體異常如平衡易位攜帶者可能表現(xiàn)為反復流產(chǎn)。未控制的糖尿病、肥胖（BMI>28）或重度營養(yǎng)不良均會干擾生殖內(nèi)分泌軸。心理壓力過大會通過下丘腦抑制促性腺激素釋放。

4.診斷流程

基礎(chǔ)檢查包括女性激素六項（月經(jīng)第2-4天）、男性精液分析（禁欲3-7天）。輸卵管通暢性檢查選擇造影或超聲造影。宮腔鏡評估子宮內(nèi)膜，腹腔鏡探查盆腔情況?；驒z測適用于家族遺傳病史或兩次以上流產(chǎn)。精漿生化分析可定位梗阻性無精癥的阻塞部位。

5.干預(yù)措施

促排卵治療使用來曲唑或尿促性素，需配合超聲監(jiān)測。輸卵管疏通術(shù)適用于近端阻塞，積水嚴重者建議結(jié)扎后試管嬰兒。顯微取精術(shù)解決非梗阻性無精癥問題。宮腔內(nèi)人工授精適用于輕度男性因素。生活方式調(diào)整包括減重5%-10%、補充維生素E和鋅劑、避免久坐超過2小時。

不孕癥診療需要系統(tǒng)評估雙方情況，35歲以上女性建議盡早就診生殖中心。規(guī)范治療下約60%夫婦可在1年內(nèi)妊娠，保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善生殖功能。