胎盤位置偏低可能增加妊娠期出血風險,但多數(shù)情況下隨著孕周增長會自然上移。關鍵需定期超聲監(jiān)測,避免劇烈運動和性生活,嚴重時需醫(yī)療干預。
胎盤低置狀態(tài)分為完全性、部分性和邊緣性三種類型,孕28周前診斷的胎盤低置約90%可自行改善。影響因素包括多次流產(chǎn)史、子宮手術疤痕、多胎妊娠等。超聲檢查是診斷金標準,建議每4周復查一次胎盤位置變化。
1.日常管理要點
臥床休息并非絕對必要,但需避免增加腹壓的動作。提重物超過5公斤、深蹲、爬樓梯等行為可能誘發(fā)出血。建議使用坐便器替代蹲廁,減少腹部用力。睡眠時用枕頭墊高臀部15厘米,可能促進胎盤位置上移。
2.醫(yī)療干預指征
出現(xiàn)鮮紅色出血需立即就醫(yī)。孕34周仍持續(xù)胎盤低置者,需提前制定分娩方案。血紅蛋白低于100g/L時應補充鐵劑,如多糖鐵復合物膠囊150mg/日。嚴重出血病例可能使用阿托西班等宮縮抑制劑。
3.分娩方式選擇
完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn),手術宜安排在孕36-37周。邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩,但需備血800ml以上。剖宮產(chǎn)術中可能采用子宮下段環(huán)形縫合術,減少出血風險。
胎盤位置異常需持續(xù)關注至分娩,但不必過度焦慮。保持每日胎動計數(shù),發(fā)現(xiàn)出血或腹痛加劇立即急診。合理營養(yǎng)攝入,每周增加體重0.5kg為宜,避免便秘增加腹壓。與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通,個性化制定監(jiān)測方案。