寶寶乳酸脫氫酶偏高可能與心肌損傷、肝臟疾病或感染有關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確病因。常見(jiàn)原因包括病毒性心肌炎、肝炎或劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性升高，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

1.心肌損傷

病毒性心肌炎是兒童乳酸脫氫酶升高的常見(jiàn)病因，柯薩奇病毒等感染可導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損。典型表現(xiàn)包括乏力、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白。確診需結(jié)合心肌酶譜、心電圖和心臟超聲。治療采用靜脈注射丙種球蛋白（2g/kg）、口服輔酶Q10（10mg/次，每日2次），急性期需臥床休息。

2.肝臟疾病

嬰兒肝炎綜合征可引起乳酸脫氫酶同工酶LDH5升高，多與巨細(xì)胞病毒感染相關(guān)?；純撼Ｒ?jiàn)黃疸、陶土色大便，需檢測(cè)肝功能五項(xiàng)和肝膽超聲。治療采用更昔洛韋抗病毒（5mg/kg靜脈滴注）、聯(lián)苯雙酯保肝（1mg/kg每日3次），母乳喂養(yǎng)者母親需同步忌口高脂飲食。

3.生理性因素

劇烈哭鬧或運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性指標(biāo)升高，通常24小時(shí)內(nèi)回落至正常范圍。新生兒采血時(shí)溶血也會(huì)造成假性升高，需復(fù)查靜脈血確認(rèn)。建議采集血液時(shí)避免過(guò)度擠壓，檢查前保持寶寶安靜狀態(tài)，可喂食少量母乳安撫。

4.血液系統(tǒng)疾病

溶血性貧血患兒LDH1會(huì)顯著增高，多見(jiàn)于G6PD缺乏癥。特征性表現(xiàn)為醬油色尿、皮膚蒼黃，血常規(guī)顯示血紅蛋白下降。急性期需輸注洗滌紅細(xì)胞，慢性期補(bǔ)充葉酸（5mg/日）和維生素E（100IU/日），避免接觸樟腦丸等氧化劑。

發(fā)現(xiàn)寶寶乳酸脫氫酶異常時(shí)，需在3日內(nèi)復(fù)查并完善肌酸激酶、肝功能等配套檢查。哺乳期母親應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，配方奶喂養(yǎng)者選擇低脂型奶粉。持續(xù)升高超過(guò)參考值2倍需立即兒科就診，排除進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳代謝病。日常注意觀察寶寶活動(dòng)耐力和皮膚顏色變化，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。