肺小結(jié)節(jié)是肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或類圓形陰影，多數(shù)為良性病變，其嚴(yán)重程度需結(jié)合結(jié)節(jié)特征綜合評估。肺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)主要與炎癥遺留、結(jié)核病灶、良性腫瘤、早期肺癌、轉(zhuǎn)移癌等因素有關(guān)。

1、炎癥遺留：

肺部感染后形成的肉芽腫或纖維瘢痕是肺小結(jié)節(jié)的常見原因。這類結(jié)節(jié)邊緣光滑，隨訪中多無變化。對于穩(wěn)定性結(jié)節(jié)，建議每年復(fù)查胸部CT，無需特殊治療。若存在活動性感染證據(jù)，可考慮抗感染治療。

2、結(jié)核病灶：

陳舊性肺結(jié)核常表現(xiàn)為鈣化結(jié)節(jié)，通常無需干預(yù)。但活動性結(jié)核可能伴隨低熱、盜汗等癥狀，需進行痰培養(yǎng)及結(jié)核菌素試驗。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，同時注意隔離防護。

3、良性腫瘤：

錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長緩慢，CT多顯示爆米花樣鈣化或脂肪密度。直徑小于8毫米且無惡性征象者可定期觀察，增長迅速或出現(xiàn)分葉征時需穿刺活檢或胸腔鏡切除。

4、早期肺癌：

磨玻璃結(jié)節(jié)伴實性成分需高度警惕，尤其當(dāng)存在毛刺征、胸膜凹陷等特征時。這類結(jié)節(jié)可能為原位腺癌或微浸潤癌，建議3個月后復(fù)查薄層CT，持續(xù)存在者可考慮手術(shù)切除，五年生存率超過90%。

5、轉(zhuǎn)移癌：

其他器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣清晰但生長迅速。需結(jié)合原發(fā)癌病史進行PET-CT檢查，確診后根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療、靶向治療或姑息性放療。

發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持適度有氧運動增強肺功能。飲食上增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入，限制腌制食品。建議每6-12個月復(fù)查低劑量CT，結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或出現(xiàn)形態(tài)改變時需及時胸外科就診。日常注意監(jiān)測咳嗽、咯血等預(yù)警癥狀，但無需過度焦慮，多數(shù)小結(jié)節(jié)終身無需治療。