肺氣腫屬于慢性進展性疾病,需長期綜合治療,臨床緩解癥狀容易但難以,治療周期通常需數(shù)月到數(shù)年。
1、藥物治療:
支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德用于控制炎癥。祛痰藥氨溴索能改善排痰功能。藥物需持續(xù)使用以延緩肺功能下降,急性加重期需調(diào)整用藥方案。
2、氧療干預(yù):
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于55mmHg的患者,每日吸氧15小時以上可改善生存率。便攜式制氧機與儲氧設(shè)備配合使用,需定期監(jiān)測血氧飽和度調(diào)整氧流量。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練:
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,上肢功率車與踏步訓(xùn)練增強運動耐力。每周3次專業(yè)指導(dǎo)的康復(fù)課程,持續(xù)6個月可使呼吸困難評分降低30%。
4、營養(yǎng)支持:
患者常合并營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重1.5克蛋白質(zhì)攝入,補充支鏈氨基酸。少食多餐避免膈肌上抬,維生素D與鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、外科治療:
終末期患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植,肺減容術(shù)切除20-30%病變肺組織改善通氣,肺移植五年存活率約50%。手術(shù)需嚴格評估心肺功能儲備。
戒煙是治療基礎(chǔ),需避免二手煙。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗與流感疫苗。堅持每日監(jiān)測峰值呼氣流速,記錄癥狀變化供復(fù)診參考。低鹽飲食控制右心負荷,睡眠時抬高床頭減少夜間呼吸困難發(fā)作。定期進行肺功能與胸部CT隨訪評估病情進展。