眩暈癥與腦梗塞眩暈可通過發(fā)作特點、伴隨癥狀、檢查結(jié)果、危險因素和病程進(jìn)展五個方面進(jìn)行區(qū)分。

1、發(fā)作特點：

眩暈癥多表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，常由體位改變誘發(fā)，持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘，典型如良性陣發(fā)性位置性眩暈。腦梗塞眩暈多為持續(xù)性頭暈伴失衡感，與體位無關(guān)，癥狀逐漸加重且超過24小時，常見于后循環(huán)缺血。

2、伴隨癥狀：

眩暈癥通常僅伴耳鳴、耳悶或惡心嘔吐等耳科癥狀。腦梗塞眩暈多合并中樞神經(jīng)癥狀，如構(gòu)音障礙、吞咽困難、復(fù)視、肢體無力或感覺異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。

3、檢查結(jié)果：

眩暈癥患者前庭功能檢查可見眼震特征性改變，頭顱影像學(xué)無異常。腦梗塞通過CT或MRI可發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，DWI序列在超急性期即顯示高信號，血管檢查可見椎基底動脈系統(tǒng)狹窄或閉塞。

4、危險因素：

眩暈癥好發(fā)于中青年，與耳石脫落、前庭神經(jīng)元炎等外周病變相關(guān)。腦梗塞眩暈患者多存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病，常見于老年人群，具有明確腦血管病危險因素。

5、病程進(jìn)展：

眩暈癥癥狀具有自限性，通過復(fù)位治療或休息可快速緩解，復(fù)發(fā)時表現(xiàn)相似。腦梗塞眩暈呈進(jìn)行性發(fā)展，若不及時溶栓或取栓治療，神經(jīng)功能缺損會持續(xù)惡化，可能遺留后遺癥。

日常應(yīng)注意控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免突然轉(zhuǎn)頭或起立等誘發(fā)動作。眩暈發(fā)作期間需臥床休息并防止跌倒，保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。腦梗塞高危人群應(yīng)定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需立即就醫(yī)。飲食建議低鹽低脂，適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)，規(guī)律進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳等前庭康復(fù)運動。