急性小腦梗塞急性期治療主要包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、腦保護治療和手術治療。

1、溶栓治療：

發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，常用藥物為阿替普酶。該治療能快速溶解血栓恢復血流，但需嚴格把握時間窗并排除禁忌癥。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向及神經(jīng)功能變化。

2、抗血小板聚集：

未接受溶栓治療者需立即啟動抗血小板治療，常用藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危患者，可抑制血小板聚集防止血栓擴大，但需注意消化道出血風險。

3、抗凝治療：

心源性栓塞患者需使用低分子肝素或華法林進行抗凝治療。該治療能預防新血栓形成，但需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整藥物劑量避免出血并發(fā)癥。

4、腦保護治療：

需控制血壓血糖等危險因素，使用依達拉奉等神經(jīng)保護劑減輕缺血損傷。同時需維持水電解質(zhì)平衡，預防腦水腫發(fā)生。嚴重腦水腫可考慮使用甘露醇脫水降顱壓。

5、手術治療：

大面積梗塞伴嚴重腦水腫者可考慮去骨瓣減壓術。后顱窩占位效應明顯時需行腦室引流或病灶清除術。手術能解除腦干壓迫，但需評估患者全身狀況。

急性期需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度。保持呼吸道通暢，必要時吸氧。監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化。恢復期應逐步進行平衡訓練和步態(tài)訓練，從床上活動過渡到坐位訓練，再逐步進行站立和步行練習。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物，少食多餐避免嗆咳。保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，適當補充B族維生素促進神經(jīng)修復。戒煙限酒，控制血壓血糖在目標范圍。定期復查頭顱影像學評估恢復情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預防復發(fā)。