1型糖尿病患者血糖控制標準為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖10.0mmol/L,糖化血紅蛋白7.0%。具體目標需結(jié)合年齡、病程、并發(fā)癥等因素調(diào)整。
1、空腹血糖:
成人1型糖尿病患者空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L。兒童及青少年可適當放寬至5.0-8.0mmol/L,老年患者或合并嚴重并發(fā)癥者可設定為5.6-10.0mmol/L。監(jiān)測空腹血糖能反映基礎胰島素分泌情況。
2、餐后血糖:
餐后2小時血糖應10.0mmol/L,佳范圍在5.0-8.0mmol/L。餐后血糖升高與心血管疾病風險顯著相關,需通過餐前速效胰島素劑量調(diào)整和飲食管理控制。
3、糖化血紅蛋白:
糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,主要控制目標為7.0%。青少年可放寬至7.5%,妊娠期需嚴格控制在6.5%。該指標是評估長期血糖控制的金標準。
4、夜間血糖:
夜間血糖建議維持在4.4-7.8mmol/L。低于3.9mmol/L需警惕夜間低血糖風險,高于8.0mmol/L可能提示基礎胰島素不足。動態(tài)血糖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)夜間血糖波動規(guī)律。
5、個體化調(diào)整:
血糖目標需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。病程長、頻發(fā)低血糖、合并嚴重并發(fā)癥者適當放寬標準;妊娠期、圍手術期及兒童生長發(fā)育階段需更嚴格控制。定期內(nèi)分泌科隨訪至關重要。
1型糖尿病患者需通過胰島素治療、飲食管理和運動鍛煉綜合控制血糖。建議采用碳水化合物計數(shù)法規(guī)劃飲食,選擇低升糖指數(shù)食物,每日定時定量進餐。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓練,運動前后監(jiān)測血糖并備好速效糖源。建立血糖監(jiān)測日志,記錄胰島素用量、進食情況和運動強度,就診時攜帶供醫(yī)生參考。注意足部護理和口腔衛(wèi)生,每年進行眼底、腎功能和神經(jīng)病變篩查。