脊柱側(cè)彎與強直性脊柱炎是兩種截然不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。脊柱側(cè)彎多由脊柱結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為脊柱側(cè)向彎曲；強直性脊柱炎則屬于慢性炎癥性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主要特征。

1、病因差異：

脊柱側(cè)彎的病因包括先天性椎體發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉病變或特發(fā)性因素，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎為常見。強直性脊柱炎與遺傳基因HLA-B27高度相關(guān)，屬于自身免疫性疾病，炎癥反應(yīng)持續(xù)攻擊脊柱關(guān)節(jié)及韌帶。

2、癥狀特點：

脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)為雙肩不等高、骨盆傾斜，嚴重時可影響心肺功能。強直性脊柱炎以晨僵、夜間腰背痛為主，疼痛活動后減輕，晚期可能出現(xiàn)脊柱強直和駝背畸形。

3、影像學表現(xiàn)：

脊柱側(cè)彎在X光片上可見Cobb角大于10度的側(cè)向彎曲，可能伴隨椎體旋轉(zhuǎn)。強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)侵蝕性改變，晚期脊柱呈"竹節(jié)樣"融合，椎間骨橋形成。

4、治療方向：

脊柱側(cè)彎輕中度可通過支具矯正，重度需行脊柱融合手術(shù)。強直性脊柱炎以抗炎鎮(zhèn)痛為主，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布，生物制劑如阿達木單抗可抑制炎癥進展。

5、疾病進展：

脊柱側(cè)彎進展多集中在青少年快速生長期，成年后趨于穩(wěn)定。強直性脊柱炎呈慢性進行性發(fā)展，從骶髂關(guān)節(jié)逐漸向上蔓延至全脊柱，需終身管理。

脊柱側(cè)彎患者應(yīng)避免單側(cè)負重運動，推薦游泳、普拉提等對稱性訓練；強直性脊柱炎患者需堅持關(guān)節(jié)活動度練習，如八段錦、溫水游泳。兩者均需定期復(fù)查影像學，睡眠時選擇硬板床，保持正確坐姿。日常可補充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕脊柱負荷。出現(xiàn)疼痛加重或活動受限時應(yīng)及時至骨科或風濕免疫科就診。