腎積水可能引起繼發(fā)性高血壓，長(zhǎng)期未治療的腎積水可導(dǎo)致腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成及腎臟結(jié)構(gòu)破壞。腎積水的危害主要包括腎功能減退、尿路梗阻并發(fā)癥、腎實(shí)質(zhì)萎縮、水電解質(zhì)紊亂以及高血壓等繼發(fā)疾病。

1、腎功能減退：

腎積水持續(xù)壓迫腎實(shí)質(zhì)會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，表現(xiàn)為血肌酐升高和尿量減少。早期可通過(guò)解除梗阻改善，晚期可能發(fā)展為不可逆性慢性腎病，需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)并控制蛋白質(zhì)攝入。

2、尿路梗阻并發(fā)癥：

積水易引發(fā)反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，常見(jiàn)大腸桿菌等病原體定植，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛癥狀。嚴(yán)重者可形成腎積膿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。

3、腎實(shí)質(zhì)萎縮：

長(zhǎng)期積水壓迫使腎單位逐漸纖維化，超聲顯示腎臟體積縮小伴皮質(zhì)變薄。單側(cè)萎縮可能代償，雙側(cè)萎縮需評(píng)估腎臟替代治療時(shí)機(jī)，同時(shí)限制高鉀食物預(yù)防高鉀血癥。

4、水電解質(zhì)紊亂：

梗阻性腎病常伴隨鈉潴留和代謝性酸中毒，表現(xiàn)為下肢水腫和血?dú)夥治霎惓?。需調(diào)整每日飲水量在1500-2000毫升，避免腌制食品并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)。

5、高血壓機(jī)制：

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要機(jī)制，積水腎臟缺血促使腎素分泌增加。這種高血壓常表現(xiàn)為難治性，需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與利尿劑治療，同時(shí)處理原發(fā)梗阻病因。

腎積水患者應(yīng)保持每日飲水均勻分配，避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白質(zhì)來(lái)源。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部撞擊。定期復(fù)查泌尿系超聲和血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)尿液渾濁或夜尿增多時(shí)及時(shí)就診。冬季注意腰部保暖，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)，可適量食用蔓越莓制品輔助預(yù)防尿路感染。