肝腎衰竭的癥狀主要包括黃疸、少尿或無尿、意識(shí)障礙、水腫以及消化道出血。這些癥狀提示病情危重,需立即就醫(yī)。
1、黃疸:
肝功能衰竭時(shí)膽紅素代謝異常,導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。尿液顏色加深如濃茶,糞便可能呈陶土色。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。
2、少尿無尿:
腎臟濾過功能嚴(yán)重受損時(shí),24小時(shí)尿量少于400毫升稱為少尿,少于100毫升為無尿。伴隨血肌酐和尿素氮急劇升高,可能出現(xiàn)高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。
3、意識(shí)障礙:
肝性腦病表現(xiàn)為注意力渙散、晝夜顛倒、撲翼樣震顫,嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。血氨水平升高是主要原因,腎功能惡化會(huì)加重毒素蓄積。
4、全身水腫:
低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,液體滲入組織間隙。常見雙下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水、胸腔積液,甚至心包積液。
5、消化道出血:
凝血功能障礙和門靜脈高壓易引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。表現(xiàn)為嘔血或黑便,可能伴隨失血性休克,死亡率較高。
肝腎衰竭患者需絕對(duì)臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入量在每日0.6-0.8克/公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。嚴(yán)格控制每日液體入量,保持出入量平衡。監(jiān)測(cè)體重變化和水腫程度,避免高鉀食物如香蕉、橙子。出現(xiàn)任何癥狀惡化都需立即聯(lián)系急救中心,延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。