食管癌術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、心率增快、引流液異常。

1、發(fā)熱：

吻合口瘺導(dǎo)致消化道內(nèi)容物滲漏至胸腔或縱隔，引發(fā)感染性炎癥反應(yīng)?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)持續(xù)性中低度發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。

2、胸痛：

瘺口周圍組織炎癥刺激胸膜或縱隔，產(chǎn)生劇烈胸骨后疼痛或背部放射痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可能伴隨胸部壓迫感。疼痛部位與瘺口位置相關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確滲漏范圍。

3、呼吸困難：

胸腔積液或縱隔感染導(dǎo)致肺組織受壓，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸急促?；颊叱１憩F(xiàn)為淺快呼吸，活動(dòng)后明顯加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。需監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

4、心率增快：

感染中毒癥狀引發(fā)代償性心動(dòng)過速，心率常超過100次/分。伴隨血壓波動(dòng)，早期可能表現(xiàn)為血壓升高，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕感染性休克發(fā)生。

5、引流液異常：

胸腔引流管出現(xiàn)渾濁液體或食物殘?jiān)?，引流量突然增加。引流液可能呈現(xiàn)膽汁樣、膿性或帶有發(fā)酵氣味，pH值檢測呈酸性。需記錄24小時(shí)引流量，進(jìn)行淀粉酶測定和細(xì)菌學(xué)檢查。

術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常需要禁食并采用腸外營養(yǎng)支持?；謴?fù)期逐步過渡到流質(zhì)飲食，選擇高蛋白、高維生素的營養(yǎng)配方。注意口腔衛(wèi)生，每日進(jìn)行漱口護(hù)理。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，監(jiān)測體溫變化。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即報(bào)告醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。