高血壓、冠心病和腦?;颊邞?yīng)就診心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科。心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)高血壓與冠心病診療,神經(jīng)內(nèi)科專攻腦梗治療,病情復(fù)雜時(shí)需多學(xué)科協(xié)作。
1、心血管內(nèi)科:
高血壓和冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病。心血管內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖、冠脈造影等手段評(píng)估病情,開具降壓藥如氨氯地平、β受體阻滯劑,冠心病患者可能需支架植入術(shù)。合并血脂異常者需聯(lián)合降脂治療。
2、神經(jīng)內(nèi)科:
腦梗即缺血性腦卒中,由神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)急性期溶栓及二級(jí)預(yù)防。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行頭顱CT/MRI檢查,使用阿司匹林抗血小板、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。大面積腦梗需聯(lián)合康復(fù)科進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。
3、多學(xué)科聯(lián)合:
三高共病患者常需心血管內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同治療。如冠心病合并腦梗時(shí),需平衡抗凝與抗血小板治療;高血壓引發(fā)腦出血?jiǎng)t需神經(jīng)外科介入。部分醫(yī)院設(shè)有卒中中心提供整合診療。
4、急診處理:
突發(fā)胸痛或偏癱需立即急診科就診。急診醫(yī)生會(huì)快速分診,心肌梗死患者轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科導(dǎo)管室,腦?;颊邌?dòng)卒中綠色通道。血壓急劇升高至180/120mmHg以上屬高血壓危象,需緊急降壓處理。
5、康復(fù)隨訪:
病情穩(wěn)定后需定期復(fù)診,心血管內(nèi)科隨訪血壓和心臟功能,神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥??祻?fù)科協(xié)助運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)低鹽低脂飲食。建議配備家用血壓計(jì)和智能心電監(jiān)測(cè)設(shè)備。
患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄波動(dòng)情況。飲食采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入至每日5克以下,增加深色蔬菜和深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心腦血管事件。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。冬季注意保暖防寒,夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。定期復(fù)查血脂、血糖和肝腎功能,每年至少進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲和心臟超聲檢查。