肺癌晚期患者出現(xiàn)咯血、呼吸困難、劇烈胸痛、意識(shí)障礙及嚴(yán)重消瘦等癥狀時(shí)需高度警惕。這些危險(xiǎn)癥狀主要與腫瘤侵犯大血管、氣道阻塞、胸膜轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移及惡病質(zhì)等因素相關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

腫瘤侵蝕支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈可能導(dǎo)致大咯血，單次出血量超過(guò)200毫升或24小時(shí)內(nèi)累計(jì)超過(guò)500毫升會(huì)引發(fā)窒息或失血性休克。出血量大時(shí)需保持側(cè)臥位避免誤吸，臨床常采用垂體后葉素等血管收縮劑止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

主氣道阻塞或大量胸腔積液壓迫肺組織時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、三凹征等急性呼吸衰竭表現(xiàn)。需通過(guò)支氣管鏡解除梗阻或胸腔穿刺引流，合并感染時(shí)需配合抗生素治療，血氧飽和度持續(xù)低于90%需考慮機(jī)械通氣。

腫瘤侵犯肋間神經(jīng)或胸膜可產(chǎn)生刀割樣疼痛，疼痛評(píng)分≥7分提示可能存在病理性骨折或上腔靜脈壓迫綜合征。除使用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥外，需評(píng)估是否需放射治療緩解壓迫癥狀，突發(fā)撕裂樣疼痛需排除主動(dòng)脈夾層。

腦轉(zhuǎn)移灶引發(fā)顱內(nèi)高壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、躁狂或昏迷，伴隨瞳孔不等大或視乳頭水腫。急診CT確診后需甘露醇脫水降顱壓，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶可考慮全腦放療，癲癇發(fā)作時(shí)需使用抗驚厥藥物。

惡病質(zhì)狀態(tài)下體重1個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)5%或白蛋白低于30g/L，提示機(jī)體進(jìn)入高代謝狀態(tài)。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，同時(shí)控制腫瘤壞死因子等炎性因子釋放，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素改善食欲。

肺癌晚期患者日常需保持環(huán)境空氣流通，采用半流質(zhì)高蛋白飲食少食多餐，疼痛發(fā)作時(shí)避免平臥位。每日監(jiān)測(cè)體重變化及呼吸頻率，適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等癥狀時(shí)記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，所有護(hù)理操作需輕柔避免誘發(fā)疼痛。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)緩解焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)方法。