上段食管癌能否手術(shù)取決于腫瘤分期和患者身體狀況，主要評估因素包括腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、是否存在遠處轉(zhuǎn)移以及心肺功能等基礎(chǔ)條件。

早期上段食管癌（T1-2N0M0）通常建議手術(shù)切除，常見術(shù)式包括經(jīng)頸胸腹三切口食管癌術(shù)。若腫瘤侵犯氣管、主動脈等周圍器官（T4期）或存在遠處轉(zhuǎn)移（M1期），則失去手術(shù)機會。

頸部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3期）可能影響手術(shù)決策，需結(jié)合新輔助放化療評估。上段食管癌易發(fā)生喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中需重點清掃該區(qū)域。

開胸手術(shù)對肺功能要求較高，術(shù)前需評估FEV1＞1.5L。合并嚴重冠心病或COPD患者可能需選擇非手術(shù)治療方案。

常用術(shù)式包括McKeown食管癌術(shù)（頸-胸-腹三切口），部分早期病例可嘗試內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需重建消化道，多采用胃代食管或結(jié)腸代食管。

無法手術(shù)者可選擇同步放化療，放療劑量通常50-50.4Gy。免疫治療藥物如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽性患者的綜合治療。

術(shù)后需注意循序漸進恢復飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)約需2周。建議少食多餐避免反流，進食后保持直立位30分鐘。定期復查頸部超聲和胸部CT監(jiān)測復發(fā)，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次?？祻推诳蛇M行呼吸訓練改善肺功能，避免提重物和劇烈咳嗽影響吻合口愈合。