高血壓性腦出血是長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂引發(fā)的急性腦血管疾病，主要危害包括腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知能力下降、生活能力喪失及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

持續(xù)高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變性，血管彈性下降。當(dāng)血壓驟升時(shí)，病變血管破裂出血，血液直接壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致局部缺血壞死。常見出血部位包括基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦干，這些區(qū)域控制著運(yùn)動(dòng)、感覺和生命中樞功能。

出血部位不同會(huì)引發(fā)特異性神經(jīng)缺損?；坠?jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱，丘腦出血多引起感覺異常，腦干出血可能造成意識(shí)障礙和呼吸循環(huán)衰竭。約60%患者會(huì)遺留性功能障礙，如言語不清、吞咽困難或偏身麻木。

反復(fù)出血或大量出血可損傷認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降和定向力障礙。研究顯示，腦出血后3個(gè)月內(nèi)約35%患者出現(xiàn)血管性癡呆癥狀，嚴(yán)重影響判斷力和日常生活決策能力。

中重度患者常需長期臥床，繼發(fā)肺部感染、尿路感染和壓瘡等并發(fā)癥。約40%幸存者存在穿衣、進(jìn)食、如廁等基礎(chǔ)活動(dòng)依賴他人協(xié)助，部分需要終身康復(fù)訓(xùn)練維持基本生活技能。

急性期病死率達(dá)30%-50%，主要死因?yàn)槟X疝形成。出血量大于30毫升、腦室積血或GCS評(píng)分低于8分者預(yù)后極差。即使度過危險(xiǎn)期，5年內(nèi)再出血風(fēng)險(xiǎn)超20%，二次出血死亡率高達(dá)70%。

預(yù)防高血壓性腦出血需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。建議采用低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多食用芹菜、香蕉等含鉀豐富食物。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和用力排便。已確診高血壓者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查評(píng)估腦血管狀態(tài)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或肢體麻木時(shí)需立即就醫(yī)。