老年性高血壓可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶、視物模糊、肢體麻木等6種表現(xiàn)。這些癥狀主要與血管壓力升高、靶器官損害、自主神經(jīng)功能紊亂、血液黏稠度增加、動(dòng)脈硬化進(jìn)展、體位性低血壓等因素有關(guān)。

持續(xù)性血壓升高導(dǎo)致腦血流灌注異常，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能減退時(shí)易出現(xiàn)頭暈。患者可能伴隨頸部僵硬感，晨起或體位變化時(shí)癥狀加重?？刂柒c鹽攝入、規(guī)律服用降壓藥物可改善癥狀，血壓波動(dòng)明顯者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。

血壓驟升時(shí)腦血管張力增加引發(fā)枕部或全頭脹痛，多發(fā)生在清晨或情緒激動(dòng)后。疼痛性質(zhì)多為搏動(dòng)性，嚴(yán)重時(shí)可伴惡心嘔吐。需排查是否合并顱內(nèi)病變，降壓治療應(yīng)避免血壓下降過(guò)快引發(fā)低灌注性頭痛。

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，心臟代償性收縮增強(qiáng)產(chǎn)生心前區(qū)不適感。部分患者合并心律失常時(shí)癥狀更明顯。建議完善心電圖和心臟超聲檢查，β受體阻滯劑類藥物可同時(shí)控制血壓和心率。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使心肌供血不足，尤其在血壓波動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸悶或胸痛。可能伴隨活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，鈣通道阻滯劑對(duì)合并冠心病者更具優(yōu)勢(shì)。

眼底動(dòng)脈硬化或視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視物變形或視野缺損。高血壓急癥可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。定期眼底檢查十分必要，控制血壓可延緩眼底病變進(jìn)展。

外周動(dòng)脈硬化或微小血栓形成導(dǎo)致肢體末端血供不足，表現(xiàn)為對(duì)稱性手足麻木或刺痛感?？赡芴崾静l(fā)周圍神經(jīng)病變，需檢測(cè)血糖排除糖尿病。改善微循環(huán)藥物聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀。

老年高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀鎂的深色蔬菜和水果攝入。建議選擇太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。注意監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。冬季注意保暖防止血管痙攣，夏季及時(shí)補(bǔ)水維持血容量穩(wěn)定。情緒管理方面可通過(guò)冥想、音樂(lè)減輕壓力，保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。定期復(fù)查心、腦、腎等靶器官功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。