多發(fā)性骨髓瘤可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓，主要與腫瘤相關(guān)腎損傷、高鈣血癥、血液黏稠度增加、淀粉樣變性及治療藥物等因素有關(guān)。

1、腎損傷：

多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的異常免疫球蛋白可沉積于腎臟，導(dǎo)致腎功能不全。腎臟血流調(diào)節(jié)異常會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，進(jìn)而引起血壓升高。需通過水化治療、控制蛋白尿等措施保護(hù)腎功能。

2、高鈣血癥：

骨髓瘤細(xì)胞破壞骨組織釋放大量鈣離子，血鈣水平升高可導(dǎo)致血管平滑肌收縮增強(qiáng)及腎臟濃縮功能受損。降鈣治療包括雙膦酸鹽類藥物、充分補(bǔ)液等，同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、血液高黏滯：

異常免疫球蛋白增多使血液黏稠度增高，外周血管阻力上升。血漿置換可快速降低球蛋白水平，長期需通過化療控制原發(fā)病。

4、淀粉樣變性：

輕鏈蛋白在血管壁沉積引發(fā)血管硬化，血管彈性下降導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)障礙。靶向治療如蛋白酶體抑制劑可減少異常蛋白產(chǎn)生。

5、藥物因素：

化療藥物如沙利度胺、地塞米松等可能通過水鈉潴留或血管收縮作用影響血壓。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時聯(lián)合降壓藥物。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況，限制鈉鹽攝入至每日5克以下，優(yōu)先選擇低脂高纖維飲食如燕麥、芹菜等。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重骨骼負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及心臟超聲，綜合評估靶器官損害程度。