妊娠期高血壓疾病易發(fā)生于存在慢性高血壓病史、多胎妊娠、高齡初產(chǎn)、肥胖及糖尿病史的孕婦。高危因素主要有既往子癇病史、妊娠間隔過短或過長、自身免疫性疾病、腎臟疾病及營養(yǎng)不良。

1、慢性高血壓：

孕前已確診高血壓的孕婦，妊娠期血壓控制不佳時易發(fā)展為妊娠期高血壓疾病。這類孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴、拉貝洛爾等降壓藥物，并密切監(jiān)測尿蛋白及胎兒生長情況。

2、多胎妊娠：

雙胎或三胎妊娠時子宮胎盤負(fù)荷顯著增加，血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險升高。多胎孕婦出現(xiàn)蛋白尿和水腫的概率是單胎妊娠的3倍，需增加產(chǎn)檢頻率并通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育。

3、高齡初產(chǎn)：

35歲以上首次妊娠的孕婦血管彈性下降，胎盤灌注不足易導(dǎo)致血壓升高。臨床表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)持續(xù)性血壓≥140/90mmHg，可能伴隨視力模糊和上腹痛等癥狀。

4、肥胖孕婦：

體重指數(shù)超過30的孕婦體內(nèi)炎癥因子水平升高，會影響胎盤血管形成。這類人群建議通過低鹽飲食和適度運動控制體重增長，每周體重增幅不宜超過0.5公斤。

5、糖尿病史：

孕前存在糖尿病或妊娠期糖尿病的孕婦胰島素抵抗會加重血管病變。血糖控制不佳時可引發(fā)全身小動脈痙攣，需定期進(jìn)行眼底檢查和24小時尿蛋白定量檢測。

建議高危孕婦每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)60-80克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品；保持每周5次、每次30分鐘的中等強度運動如孕婦瑜伽或散步；睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血；自測血壓需固定時間并記錄波動情況，收縮壓持續(xù)超過135mmHg或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。注意補充含鈣400-600mg/天的乳制品或鈣劑，限制每日鈉鹽攝入在5克以下。