雄烯二酮檢測并非必須限定在月經(jīng)期進行,但月經(jīng)周期不同階段可能影響檢測結果準確性。雄烯二酮水平波動主要受卵巢周期變化、腎上腺分泌節(jié)律、檢測目的差異、藥物干擾因素以及個體生理差異影響。
月經(jīng)周期中雄烯二酮水平呈現(xiàn)動態(tài)變化,卵泡期和黃體期濃度通常高于月經(jīng)期。評估多囊卵巢綜合征等疾病時,臨床多建議在卵泡早期(月經(jīng)第2-5天)檢測,此時卵巢處于基礎狀態(tài),能更準確反映雄激素分泌異常。
腎上腺來源的雄烯二酮占總量30%-50%,其分泌具有晝夜節(jié)律性,晨間水平達到峰值。為減少干擾,建議統(tǒng)一在上午8-10點采血,與月經(jīng)周期無必然關聯(lián),但需避開應激狀態(tài)。
診斷先天性腎上腺皮質(zhì)增生需結合促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗,此時檢測時間取決于激發(fā)試驗方案。而評估女性脫發(fā)或痤瘡時,可在癥狀明顯期隨時檢測,無需刻意選擇月經(jīng)周期。
口服避孕藥會抑制卵巢雄激素分泌,需停藥3個月后檢測。糖皮質(zhì)激素治療可能抑制腎上腺來源雄烯二酮,建議在用藥前完成基礎值測定。這些因素對檢測時機的影響大于月經(jīng)周期。
絕經(jīng)后女性因卵巢功能衰退,雄烯二酮主要來源于腎上腺,檢測無需考慮月經(jīng)周期。青春期前女孩檢測目的多為性早熟評估,與月經(jīng)周期無關。肥胖患者因脂肪組織芳香化作用增強,可能需多次檢測取平均值。
日常監(jiān)測雄激素水平期間,建議保持規(guī)律作息,避免檢測前24小時劇烈運動或高脂飲食。肥胖患者可通過減重改善雄激素代謝,多攝入十字花科蔬菜有助于調(diào)節(jié)雌激素平衡。檢測異常者應復查2-3次不同周期階段的數(shù)值,必要時進行婦科超聲和腎上腺CT等影像學檢查。臨床決策需結合脫氫表雄酮、睪酮等其他雄激素指標綜合判斷。