肝功能不全與肝功能異常的區(qū)別主要在于嚴重程度和臨床表現(xiàn)。肝功能異常指肝臟生化指標偏離正常范圍,肝功能不全則是肝臟功能嚴重受損導致代謝、解毒等功能障礙。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀、診斷標準、治療方式和預后五個方面。
肝功能異常常見于脂肪肝、藥物性肝損傷等可逆性病變,多由飲酒、肥胖或藥物引起。肝功能不全則多由肝硬化、重型肝炎等嚴重器質性病變導致,常伴隨肝細胞大面積壞死。病毒性肝炎、自身免疫性肝病等慢性進展性疾病是主要致病因素。
肝功能異常可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。肝功能不全會出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等典型體征,嚴重者可出現(xiàn)凝血功能障礙、肝腎綜合征等多系統(tǒng)損害。
肝功能異常主要通過轉氨酶、膽紅素等生化指標輕度升高判斷。肝功能不全需結合Child-Pugh分級或MELD評分系統(tǒng)評估,要求白蛋白低于30g/L、凝血酶原時間延長超過4秒等多項指標異常。
肝功能異常以去除病因和保肝治療為主,常用水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物。肝功能不全需綜合治療,包括人工肝支持系統(tǒng)、肝移植等干預措施,晚期患者需進行營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
肝功能異常經(jīng)及時干預多數(shù)可完全恢復。肝功能不全患者五年生存率顯著降低,失代償期肝硬化患者一年生存率不足50%,需長期隨訪監(jiān)測。
日常需保持規(guī)律作息和均衡飲食,限制高脂高糖食物攝入,適量補充優(yōu)質蛋白質和維生素B族。建議進行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘以上。避免使用肝毒性藥物,接種甲型、乙型肝炎疫苗。定期檢測肝功能指標,出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀及時就醫(yī)。肝硬化患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重和尿量變化。