糖尿病下肢血管病變早期主要表現為間歇性跛行、足部溫度異常、皮膚顏色改變、下肢麻木刺痛及傷口愈合緩慢。

1、間歇性跛行：

行走時小腿肌肉出現痙攣性疼痛，休息后緩解，是下肢動脈供血不足的典型表現。由于長期高血糖導致血管內皮損傷，動脈逐漸狹窄，肌肉組織在活動時無法獲得充足血液供應。早期可通過控制血糖、改善血液循環(huán)藥物干預，并建議進行步行訓練促進側支循環(huán)形成。

2、足部溫度異常：

患肢足部發(fā)涼或溫度不對稱，觸摸足背動脈搏動減弱。高血糖引起自主神經病變導致血管調節(jié)功能異常，同時動脈硬化影響血流灌注。需定期監(jiān)測雙足溫度差異，保持足部保暖但避免使用熱水袋等高溫物品。

3、皮膚顏色改變：

下肢抬高時皮膚蒼白，下垂后出現紫紅色。這是微循環(huán)障礙導致的血流動力學改變，提示毛細血管床功能受損。日常應避免長時間站立或雙腿交叉坐姿，睡眠時墊高下肢改善靜脈回流。

4、下肢麻木刺痛：

遠端對稱性感覺異常，如襪套樣分布的蟻走感或針刺感。高血糖同時損傷周圍神經和滋養(yǎng)神經的小血管，屬于神經血管混合性病變。需嚴格監(jiān)測血糖波動，必要時使用改善神經代謝藥物。

5、傷口愈合緩慢：

輕微擦傷或壓力性潰瘍經久不愈，易繼發(fā)感染。血管病變導致組織灌注不足，白細胞趨化能力和營養(yǎng)供給下降。每日需檢查足部有無破損，保持皮膚濕潤度，選擇減壓鞋墊預防壓力性損傷。

糖尿病患者應每日進行足部檢查，使用鏡子觀察足底，注意趾縫清潔干燥；選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦；控制血壓血脂協(xié)同管理血管風險；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如游泳、騎自行車，避免負重運動；飲食增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，限制飽和脂肪和精制碳水化合物。出現持續(xù)疼痛、潰瘍或感染跡象需立即就醫(yī)，通過踝肱指數測定、血管超聲等檢查評估病變程度。