甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn)。主要評估指標有結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險、壓迫癥狀、生長速度、甲狀腺功能異常以及患者意愿。

當超聲檢查提示結(jié)節(jié)存在惡性征象時通常建議手術(shù)干預(yù)。惡性征象包括微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于一、低回聲以及結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富。細針穿刺活檢確診為惡性或可疑惡性的結(jié)節(jié)需限期手術(shù)。直徑超過四厘米的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管食管導(dǎo)致呼吸困難或吞咽困難，這類有癥狀的良性結(jié)節(jié)也需考慮手術(shù)。短期內(nèi)體積增長超過百分之二十的結(jié)節(jié)，或伴有聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等警示癥狀時，手術(shù)指征相對明確。

對于體積較小且無惡性特征的結(jié)節(jié)，通常建議定期隨訪觀察。甲狀腺功能亢進合并結(jié)節(jié)時，可先嘗試藥物治療或放射性碘治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)若無惡性證據(jù)可延期至分娩后處理。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高，但手術(shù)需謹慎評估對生長發(fā)育的影響。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺近全切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況補充甲狀腺激素。日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免頸部過度受壓或外傷。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。