一、病因本質(zhì)不同：臟器病變vs功能失調(diào)

對(duì)比維度

子宮腺肌癥

宮寒

性質(zhì)

子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層的器質(zhì)性疾病

腎陽(yáng)不足、胞宮失溫的中醫(yī)證候

核心機(jī)制

異位內(nèi)膜在肌層出血形成病灶

氣血遇寒凝滯，胞宮功能低下

診斷依據(jù)

超聲/MRI顯示子宮增大、肌層不均質(zhì)

中醫(yī)四診（望聞問(wèn)切）辨證

劃重點(diǎn)：腺肌癥是子宮“長(zhǎng)了不該長(zhǎng)的東西”，需西醫(yī)影像學(xué)確診；宮寒是身體“能量不足狀態(tài)”，需中醫(yī)辨證判斷。

二、3大癥狀對(duì)比：細(xì)節(jié)決定診斷方向

1痛經(jīng)：進(jìn)行性加重vs遇熱緩解

·腺肌癥：

o進(jìn)行性加重：一次比一次痛，需強(qiáng)效止痛藥；

o持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：經(jīng)前1周開(kāi)始，持續(xù)至經(jīng)后；

o部位深在：下腹正中絞痛，常放射至腰骶、肛門(mén)。

·宮寒：

o得熱則緩：熱敷腹部后疼痛減輕；

o冷痛為主：小腹冷感如冰塊敷貼；

o伴隨畏寒：手腳冰涼，腰膝酸軟。

2、月經(jīng)異常：量多延長(zhǎng)vs量少色黑

表現(xiàn)

腺肌癥

宮寒

月經(jīng)量

明顯增多（超80ml），伴大量血塊

量少，點(diǎn)滴即凈

經(jīng)期長(zhǎng)度

延長(zhǎng)至7-10天甚至更久

周期延后或縮短

經(jīng)血顏色

鮮紅或暗紅

色黑、紫黯，夾雜血塊

典型場(chǎng)景：

·腺肌癥患者常訴“夜用衛(wèi)生巾不到2小時(shí)就濕透”；

·宮寒患者則抱怨“月經(jīng)像咖啡渣，一天一片都嫌多”。

3、生育影響：結(jié)構(gòu)破壞vs功能抑制

·腺肌癥：

o不孕率30%-50%：病灶破壞子宮內(nèi)環(huán)境，影響受精卵著床；

o流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高：即使懷孕也易胎停、早產(chǎn)。

·宮寒：

o受孕困難：胞宮失溫使氣血難養(yǎng)胎元；

o發(fā)育遲緩：孕后可能胎兒生長(zhǎng)受限。

三、治療方向：精確干預(yù)是關(guān)鍵

腺肌癥：需分階段管理

·藥物首選：

o止痛：非甾體抗炎藥（如布洛芬）；

o控瘤：口服避孕藥、GnRHa針、曼月樂(lè)環(huán)。

·手術(shù)指征：

o病灶切除術(shù)（保留子宮）；

宮寒：溫養(yǎng)為根本

·中醫(yī)調(diào)理：

o內(nèi)服：艾附暖宮丸、溫經(jīng)湯等；

o外用：艾灸關(guān)元穴、中藥足?。ò~+肉桂）。

·生活干預(yù)：

o忌食冷飲、生鮮；

o腰腹部保暖，避免露臍裝。

總結(jié)“腺肌癥要治，宮寒要養(yǎng)，混淆二者可能延誤病情！”