妊娠高血壓綜合癥的治療主要包括生活方式調整、藥物治療、嚴密監(jiān)測和適時終止妊娠。妊娠高血壓綜合癥是妊娠期特有的疾病,主要表現為高血壓、蛋白尿和水腫,嚴重時可出現抽搐、昏迷甚至母嬰死亡。治療方式主要有生活方式干預、降壓治療、解痙治療、鎮(zhèn)靜治療和終止妊娠。
1、生活方式干預
生活方式干預是妊娠高血壓綜合癥的基礎治療措施。患者需要保證充足的休息,采取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液循環(huán)。飲食上應控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,同時保證優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。避免過度勞累和精神緊張,保持情緒穩(wěn)定。
2、降壓治療
降壓治療適用于血壓持續(xù)升高的患者。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片和甲基多巴片等。降壓治療的目標是將血壓控制在范圍,避免血壓過高導致腦血管意外,同時保證胎盤有足夠的血液灌注。降壓過程中需要密切監(jiān)測血壓變化,避免血壓下降過快影響胎兒供血。
3、解痙治療
解痙治療主要用于預防和控制子癇發(fā)作。硫酸鎂注射液是首選藥物,可通過靜脈給藥達到解痙效果。硫酸鎂能降低神經肌肉興奮性,預防抽搐發(fā)作,同時具有輕度降壓作用。使用過程中需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量,防止鎂中毒。對于硫酸鎂禁忌的患者,可考慮使用地西泮注射液。
4、鎮(zhèn)靜治療
鎮(zhèn)靜治療適用于情緒緊張或出現先兆子癇癥狀的患者。常用藥物包括地西泮片和苯巴比妥片等。鎮(zhèn)靜治療可緩解患者焦慮情緒,降低交感神經興奮性,有助于控制血壓。但需注意鎮(zhèn)靜藥物可能對胎兒呼吸產生抑制作用,應在醫(yī)生指導下謹慎使用。
5、終止妊娠
終止妊娠是治療妊娠高血壓綜合癥的根本措施。對于病情嚴重、藥物治果不佳或出現嚴重并發(fā)癥的患者,應及時終止妊娠。終止妊娠的時機和方式需根據孕周、病情嚴重程度和胎兒情況綜合評估。孕周超過34周或病情危重者,多考慮剖宮產終止妊娠;孕周較小且病情穩(wěn)定者,可在嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。
妊娠高血壓綜合癥患者日常生活中應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡,多攝入富含鈣、鎂、鉀的食物,如牛奶、香蕉、綠葉蔬菜等。定期進行產前檢查,監(jiān)測血壓、尿蛋白和胎兒發(fā)育情況。出現頭痛、視力模糊、上腹痛等不適癥狀時應立即就醫(yī)。產后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓,部分患者可能轉為慢性高血壓,需要長期隨訪管理。