甲狀腺一側(cè)惡性一側(cè)良性是否需要全切，通常需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、病灶范圍及患者個體情況綜合評估。多數(shù)情況下惡性側(cè)需手術(shù)切除，良性側(cè)可保留；若存在高危因素或雙側(cè)病變風(fēng)險，則可能建議全切。

惡性側(cè)甲狀腺癌具有局部浸潤和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，手術(shù)切除是主要治療手段。根據(jù)病理類型和分期，可能需切除患側(cè)腺葉及峽部，并行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。乳頭狀癌等低危類型若病灶局限，部分切除后復(fù)發(fā)概率較低。濾泡狀癌或存在包膜侵犯時需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)中快速病理可輔助判斷手術(shù)方案，術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能。

良性側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)若無壓迫癥狀或惡變傾向，通常無須切除。超聲顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、無微鈣化等可疑特征時，可定期隨訪觀察。但若良性結(jié)節(jié)體積超過4厘米導(dǎo)致呼吸困難，或合并甲亢藥物控制無效，則需考慮手術(shù)治療。部分患者存在多灶性癌變或基因突變風(fēng)險時，預(yù)防性全切可降低復(fù)發(fā)概率。

術(shù)后需根據(jù)切除范圍補(bǔ)充甲狀腺激素，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。全切患者需終身服藥替代治療，部分切除者應(yīng)根據(jù)激素水平調(diào)整劑量。建議每6-12個月評估甲狀腺功能，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難等異常癥狀時及時就診。