腦血管瘤出血手術(shù)后能否恢復(fù)正常取決于出血量、手術(shù)時機及術(shù)后康復(fù)情況。多數(shù)患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善功能,少數(shù)合并嚴重腦損傷者可能遺留功能障礙。
腦血管瘤破裂出血后及時手術(shù)清除血腫、修復(fù)血管病變是關(guān)鍵。術(shù)后早期腦水腫消退后,多數(shù)患者語言、運動功能可逐步恢復(fù)。若術(shù)前無嚴重腦疝或腦干受壓,術(shù)后3-6個月經(jīng)認知訓(xùn)練、肢體康復(fù)后,日常生活能力通常能恢復(fù)至發(fā)病前水平。年輕患者因腦組織代償能力強,神經(jīng)功能重塑效果更顯著。
當(dāng)出血量超過50毫升或術(shù)前已發(fā)生腦疝時,術(shù)后可能遺留偏癱、失語等后遺癥。高齡患者或合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,腦細胞修復(fù)能力下降,完全恢復(fù)概率降低。部分患者需長期使用抗癲癇藥物預(yù)防繼發(fā)性癲癇發(fā)作。
術(shù)后需嚴格監(jiān)測血壓、避免劇烈咳嗽和用力排便以防再出血。康復(fù)期應(yīng)循序漸進進行站立平衡、步態(tài)訓(xùn)練等物理治療,配合針灸、高壓氧等輔助手段。家屬需幫助患者進行記憶卡片訓(xùn)練、簡單計算等認知康復(fù),定期復(fù)查腦血管造影評估恢復(fù)情況。飲食注意低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進神經(jīng)修復(fù)。