拉肚子拉出血而且伴有腹痛可能與細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、克羅恩病、腸息肉等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，完善腸鏡、糞便常規(guī)等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1.細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，常見于進(jìn)食不潔食物后，表現(xiàn)為腹痛、膿血便、里急后重感。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。家長(zhǎng)需注意患兒飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。

2.潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，典型癥狀為黏液膿血便伴左下腹絞痛?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用注射用英夫利西單抗。患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，記錄排便情況。

3.腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，精神緊張或飲食不當(dāng)可誘發(fā)腹痛、腹瀉，偶見便中帶血。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片，配合低FODMAP飲食。建議患者保持規(guī)律作息，避免焦慮情緒。

4.克羅恩病

克羅恩病是慢性肉芽腫性炎癥，可累及全消化道，常見腹痛、腹瀉、體重下降，部分患者出現(xiàn)血便。需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、甲氨蝶呤片控制病情，嚴(yán)重者需行腸段切除術(shù)?；颊邞?yīng)保證高蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。

5.腸息肉

腸息肉出血多因表面糜爛導(dǎo)致，表現(xiàn)為無痛性便血或大便隱血，較大息肉可能引起腹痛。確診后可通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療，術(shù)后病理檢查排除惡變。患者增加膳食纖維攝入，定期復(fù)查腸鏡。

出現(xiàn)血便伴腹痛時(shí)應(yīng)禁食辛辣、油膩食物，選擇米湯、面條等清淡飲食，適量飲用淡鹽水預(yù)防脫水。避免自行服用止瀉藥掩蓋病情，記錄排便次數(shù)、性狀變化，就醫(yī)時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。慢性腸道疾病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。