二十年前得過肺結核現(xiàn)在通常不會有事，但需警惕潛伏感染復發(fā)或繼發(fā)肺纖維化等后遺癥。肺結核后多數(shù)患者無長期影響，少數(shù)可能因免疫低下或治療不出現(xiàn)病灶鈣化、支氣管擴張等問題。

肺結核經(jīng)規(guī)范抗結核治療后復發(fā)概率較低，標準為痰菌轉陰且病灶穩(wěn)定。結核分枝桿菌可能長期潛伏于體內，當免疫力下降時可能重新活躍。常見復發(fā)誘因包括糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑、HIV感染等。復發(fā)癥狀與初發(fā)類似，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗，但部分老年患者癥狀不典型。胸部影像學檢查可發(fā)現(xiàn)新發(fā)浸潤灶或原有鈣化灶周圍炎癥反應，痰涂片或分子檢測可確認病原體。復發(fā)患者需重新接受異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療，療程可能延長至9-12個月。

部分患者遺留肺組織結構改變，如廣泛纖維化可能導致限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為活動后氣促。支氣管擴張易引發(fā)反復感染，需定期進行肺功能評估。極少數(shù)患者可能因既往結核性胸膜炎導致胸膜增厚粘連，影響呼吸運動。合并慢性阻塞性肺疾病者更易出現(xiàn)肺功能進行性下降。長期隨訪中需關注咯血癥狀，警惕支氣管動脈畸形或曲張破裂風險。既往結核病灶可能增加肺癌發(fā)生概率，建議每年進行低劑量CT篩查。

建議每年進行胸部X線檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀時及時就診。保持均衡飲食與適度運動有助于維持免疫功能，吸煙者務必戒煙。居住環(huán)境注意通風換氣，與活動性肺結核患者密切接觸后應進行結核菌素皮膚試驗篩查。糖尿病患者需嚴格控制血糖，使用生物制劑等免疫抑制藥物前應告知醫(yī)生結核病史。疫苗接種方面，卡介苗對成人肺結核保護作用有限，必要時可咨詢?？漆t(yī)生評估預防性用藥指征。