子宮肌壁間肌瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、炎癥刺激、血管生成異常、突變等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、遺傳因素
子宮肌壁間肌瘤具有一定的家族聚集性,直系親屬患病概率可能增加。這類患者通常無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)月經(jīng)量增多或壓迫癥狀,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏等藥物控制進(jìn)展。
2、激素水平異常
雌激素和孕激素水平失衡會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng),常見于育齡期女性?;颊呖赡馨殡S月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。治療需調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,可選用醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片、紅金消結(jié)膠囊等藥物。同時(shí)應(yīng)減少豆制品等植物雌激素?cái)z入。
3、炎癥刺激
慢性盆腔炎癥可能導(dǎo)致局部組織異常增生。這類患者常有下腹墜痛、白帶異常等表現(xiàn)。需先控制感染,可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片、婦科千金膠囊等藥物。炎癥消退后肌瘤可能停止生長(zhǎng),必要時(shí)再考慮手術(shù)切除。
4、血管生成異常
肌瘤組織內(nèi)新生血管過度形成會(huì)加速其生長(zhǎng)。這類肌瘤往往血供豐富,超聲顯示血流信號(hào)明顯??蛇x用氨甲環(huán)酸片、血府逐瘀膠囊等改善微循環(huán),或采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷血供。介入治療后需監(jiān)測(cè)肌瘤壞死情況。
5、突變
子宮肌層基因突變可能導(dǎo)致腫瘤樣增生。這類肌瘤生長(zhǎng)迅速,易復(fù)發(fā)。體積超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí),建議行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或高強(qiáng)度超聲治療。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,復(fù)發(fā)者可重復(fù)治療。
子宮肌壁間肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上減少紅肉攝入,增加西蘭花等十字花科蔬菜。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,觀察肌瘤變化。出現(xiàn)異常陰道流血或急性腹痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。未生育女性選擇治療方案時(shí)需優(yōu)先考慮保留生育功能。