慢性淺表性胃炎伴糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、酒精刺激、精神壓力等因素引起,可通過幽門螺桿菌治療、調整用藥、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、心理疏導等方式改善。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎伴糜爛的主要病因之一,該細菌會破壞胃黏膜屏障,導致炎癥和糜爛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián),如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
2、藥物刺激
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護能力。患者常見癥狀包括胃部灼熱感、黑便等。建議在醫(yī)生指導下調整用藥方案,必要時聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑。對于必須長期服藥者,應定期進行胃鏡檢查監(jiān)測黏膜狀態(tài)。
3、膽汁反流
十二指腸內容物反流入胃可導致胃黏膜化學性損傷,常見于胃大部切除術后或幽門功能紊亂患者。典型表現(xiàn)為口苦、嘔吐膽汁樣液體。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭、避免高脂飲食有助于減輕反流。
4、不良生活習慣
長期飲酒、濃茶、辛辣食物會直接刺激胃黏膜,吸煙會減少胃黏膜血流供應。這類患者多伴有胃部燒灼感,癥狀常在進食后加重。改善措施包括戒酒戒煙、選擇清淡易消化飲食、規(guī)律進食等。癥狀明顯時可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
5、精神因素
長期焦慮、緊張會通過腦-腸軸影響胃酸分泌和黏膜修復,部分患者出現(xiàn)上腹不適與情緒波動明顯相關。除常規(guī)治療外,可配合心理疏導、放松訓練。必要時在精神科醫(yī)生指導下使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物,但需注意這類藥物本身可能加重胃腸動力障礙。
慢性淺表性胃炎伴糜爛患者日常應保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽,選擇米粥、面條等溫和食物,限制咖啡、碳酸飲料攝入。建議每餐后散步15-20分鐘促進消化,睡眠時保持左側臥位減少夜間反流。定期復查胃鏡評估黏膜修復情況,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),避免過度關注癥狀造成心理負擔加重。