腰椎管狹窄癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎管狹窄癥通常與退行性病變、先天性椎管發(fā)育異常、外傷、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床墊，避免腰部彎曲動作。日?？墒褂醚鼑?，但連續(xù)佩戴不超過3小時。長期臥床需每2小時軸向翻身，預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。合并骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片治療。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能暫時擴(kuò)大椎管容積。建議選擇脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，配合中藥熏蒸緩解肌肉痙攣。治療頻率為每周3-5次，10-15次為1療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可摘除突出髓核，椎管成形術(shù)能有效擴(kuò)大狹窄椎管。術(shù)后24小時即可下床活動，3天內(nèi)需保持穿刺點(diǎn)干燥。該方法適用于單節(jié)段病變且無脊柱不穩(wěn)者。

5、手術(shù)治療

椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄伴脊柱不穩(wěn)，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個月，定期復(fù)查植骨融合情況。開放手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

患者應(yīng)避免久坐久站，坐姿保持腰椎前凸，使用符合人體工學(xué)的座椅。每周進(jìn)行3次游泳或懸吊訓(xùn)練，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。