冠心病患者夜間失眠可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、控制飲食、規(guī)律作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。失眠可能與心肌缺血、藥物、焦慮情緒、晝夜節(jié)律紊亂、夜間心絞痛發(fā)作等因素有關(guān)。

1、調(diào)整睡眠環(huán)境

保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線刺激，選擇硬度適中的床墊和支撐性枕頭。睡前1小時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備，避免藍(lán)光抑制褪黑素分泌?？刹シ虐自胍艋蜉p音樂幫助放松，必要時(shí)使用耳塞隔絕環(huán)境噪聲。

2、控制飲食

晚餐宜清淡且提前2-3小時(shí)完成，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。限制咖啡因攝入，午后不宜飲用咖啡、濃茶。睡前可飲用200毫升溫牛奶，其中色氨酸有助于鎮(zhèn)靜安神。合并糖尿病者需監(jiān)測夜間血糖，防止低血糖導(dǎo)致覺醒。

3、規(guī)律作息

建立固定入睡和起床時(shí)間，白天午睡不超過30分鐘。傍晚進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)如太極拳或散步，避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。采用478呼吸法幫助入眠：吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒，重復(fù)5-10次。

4、心理疏導(dǎo)

通過正念冥想緩解對(duì)疾病的焦慮，推薦每天練習(xí)10-15分鐘。加入心臟康復(fù)患者互助小組，分享睡眠改善經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免在睡前討論刺激性話題，可共同進(jìn)行放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松。

5、藥物治療

心肌缺血引起的失眠可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片改善供血；焦慮型失眠短期應(yīng)用阿普唑侖片；褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。需注意β受體阻滯劑可能引發(fā)睡眠障礙，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

冠心病患者維持側(cè)臥位睡眠可減輕心臟負(fù)荷，床頭抬高15度有助于減少夜間呼吸困難。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或騎自行車，強(qiáng)度以微微出汗為宜。日常監(jiān)測血壓和心率變化，記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)失眠伴胸痛、氣促時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。