丙型病毒性肝炎可能由血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染等原因引起,可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、血液傳播
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品是主要傳播途徑,使用未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射器、紋身器械等也可能導(dǎo)致感染。病毒通過破損皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)后,可能引發(fā)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行保肝治療。
2、母嬰傳播
HCV-RNA陽性的孕婦可能經(jīng)胎盤或分娩過程傳染胎兒,新生兒感染后可能出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。建議孕期進(jìn)行丙肝篩查,對高病毒載量孕婦可考慮在妊娠中晚期使用利巴韋林顆粒,分娩后嬰兒需定期檢測抗體。哺乳期母親乳頭皸裂出血時應(yīng)暫停喂養(yǎng)。
3、性接觸傳播
無保護(hù)性行為可能通過黏膜細(xì)微損傷傳播病毒,合并HIV感染會顯著增加風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚干燥等肝外表現(xiàn),需聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液與達(dá)拉他韋片。性伴侶應(yīng)同步檢測,建議使用避孕套阻斷傳播鏈。
4、醫(yī)源性感染
重復(fù)使用透析器、牙科器械消毒不等醫(yī)療操作可能造成傳播,常伴隨低熱、惡心等非特異性癥狀。醫(yī)療機構(gòu)需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,感染者可選用艾爾巴韋格拉瑞韋片治療。接受侵入性操作前應(yīng)確認(rèn)器械滅菌合格。
日常需避免共用剃須刀等個人物品,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐,限制高脂食物攝入。適度進(jìn)行八段錦等柔緩運動,戒酒并控制體重。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等癥狀時需立即就醫(yī),肝硬化患者每6個月應(yīng)進(jìn)行肝癌篩查。