硬腦膜外膿腫的感染途徑主要有直接蔓延、血行播散、外傷或手術(shù)后感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、中耳炎或鼻竇炎繼發(fā)感染等。硬腦膜外膿腫是指膿液積聚在硬腦膜與顱骨之間的潛在腔隙，多由細(xì)菌感染引起，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、直接蔓延

顱骨骨髓炎或顱骨開放性骨折可能導(dǎo)致細(xì)菌直接侵入硬腦膜外間隙。感染源多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，局部炎癥反應(yīng)形成膿液積聚?；颊叱０橛蓄^痛、發(fā)熱及局部壓痛，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療需手術(shù)引流聯(lián)合抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉等。

2、血行播散

身體其他部位的感染灶如肺部感染、心內(nèi)膜炎等，細(xì)菌可通過(guò)血液循環(huán)播散至硬腦膜外腔。常見病原體包括肺炎鏈球菌或大腸埃希菌，可能伴隨寒戰(zhàn)、全身乏力等癥狀。需靜脈注射廣譜抗生素控制感染，如注射用美羅培南、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

3、外傷或手術(shù)后感染

顱腦手術(shù)、腰椎穿刺或頭部開放性創(chuàng)傷可能破壞硬腦膜屏障，導(dǎo)致細(xì)菌定植。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或器械污染是常見誘因，表現(xiàn)為切口紅腫、膿性分泌物。需清創(chuàng)并應(yīng)用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、克林霉素磷酸酯注射液，嚴(yán)重者需二次手術(shù)清除膿腫。

4、鄰近組織感染擴(kuò)散

面部蜂窩織炎、眶周感染等可沿筋膜間隙向顱內(nèi)擴(kuò)散。感染進(jìn)展迅速，可能引起眼瞼水腫、視力模糊等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。需緊急使用覆蓋厭氧菌的抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液，聯(lián)合頭孢類藥物治療，必要時(shí)手術(shù)減壓。

5、中耳炎或鼻竇炎繼發(fā)感染

慢性中耳炎或鼻竇炎可能通過(guò)骨壁侵蝕或靜脈逆行感染硬腦膜外腔。患者多有耳流膿、鼻塞病史，突發(fā)劇烈頭痛提示病情加重。需耳鼻喉科協(xié)同處理，使用頭孢噻肟鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等，合并顱內(nèi)壓增高時(shí)需手術(shù)引流。

硬腦膜外膿腫患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內(nèi)壓。飲食需高蛋白、高維生素以支持免疫修復(fù)，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)高熱等癥狀須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。