胃息肉的手術(shù)治主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、高頻電凝切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、激光治療等。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑小于20毫米的帶蒂息肉或廣基息肉。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡導(dǎo)入專用器械，將息肉與周圍正常黏膜一并切除。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或腹痛，通常無(wú)須特殊處理。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，之后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食。

2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)適用于較大或扁平型息肉，可完整切除病灶并獲取病理標(biāo)本。手術(shù)中通過(guò)注射生理鹽水使黏膜下層隆起，再用電刀逐層剝離。術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)遲發(fā)性出血或穿孔，建議住院觀察1-3天。病理確診為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需定期復(fù)查。

3、高頻電凝切除術(shù)

高頻電凝切除術(shù)通過(guò)電切環(huán)套住息肉基底部，利用高頻電流同時(shí)完成切割與止血。該方法對(duì)帶蒂息肉效果顯著，但可能產(chǎn)生焦痂導(dǎo)致術(shù)后潰瘍。術(shù)后需服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周，避免進(jìn)食刺激性食物。多發(fā)息肉患者可分次進(jìn)行治療。

4、氬離子凝固術(shù)

氬離子凝固術(shù)通過(guò)電離氬氣產(chǎn)生高溫等離子束，使組織凝固壞死。適用于廣基小息肉或術(shù)后殘余病灶的補(bǔ)充治療。治療時(shí)無(wú)接觸創(chuàng)傷，但深度控制需精確操作。術(shù)后可能產(chǎn)生黏膜水腫，建議2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該技術(shù)對(duì)表淺病變具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

5、激光治療

激光治療主要針對(duì)血供豐富的息肉或特殊部位病灶，通過(guò)光熱效應(yīng)汽化病變組織。術(shù)中需嚴(yán)格控制能量參數(shù)以避免穿孔，術(shù)后可能形成暫時(shí)性白苔覆蓋。適合凝血功能障礙患者的止血治療，但設(shè)備要求較高。治療后需進(jìn)行至少3個(gè)月的內(nèi)鏡隨訪。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食2-4周，逐步增加膳食纖維攝入量，避免辛辣、過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù)，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的患者應(yīng)評(píng)估藥物調(diào)整必要性。合并幽門螺桿菌感染者需同步進(jìn)行治療。