喉癌和咽炎可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病程進(jìn)展區(qū)分，主要鑒別點(diǎn)包括聲音嘶啞持續(xù)時(shí)間、咽喉異物感性質(zhì)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果。喉癌多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的聲嘶、頸部腫塊及痰中帶血，咽炎常為陣發(fā)性咽痛、干癢及咳嗽。建議出現(xiàn)持續(xù)咽喉不適時(shí)盡早就醫(yī)，通過(guò)喉鏡、病理檢查明確診斷。

1、癥狀特點(diǎn)

喉癌患者聲音嘶啞呈持續(xù)性且逐漸加重，可能伴隨吞咽困難、呼吸不暢及頸部淋巴結(jié)腫大，部分患者痰中帶有血絲。咽炎引起的聲嘶多為間歇性，咽喉部干癢、灼熱感明顯，咳嗽時(shí)可能咳出少量黏痰，但無(wú)血性分泌物。兩者疼痛性質(zhì)也不同，喉癌疼痛多局限在特定部位且夜間明顯，咽炎疼痛呈彌漫性且與刺激性因素相關(guān)。

2、體征差異

喉癌患者喉鏡檢查可見(jiàn)菜花樣新生物或潰瘍性病變，表面可能潰爛出血，聲帶活動(dòng)度降低。慢性咽炎表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生或黏膜充血水腫，但無(wú)占位性病變。觸診時(shí)喉癌可能觸及頸部質(zhì)硬固定淋巴結(jié)，咽炎通常僅能發(fā)現(xiàn)頜下淋巴結(jié)輕度壓痛。

3、病程進(jìn)展

喉癌癥狀呈進(jìn)行性惡化，普通治療無(wú)法緩解，體重可能在短期內(nèi)明顯下降。咽炎癥狀常有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，抗炎治療后能暫時(shí)緩解，全身消耗癥狀少見(jiàn)。吸煙飲酒者若聲嘶超過(guò)兩周不緩解需高度懷疑喉癌，而咽炎患者癥狀多與環(huán)境刺激或感冒相關(guān)。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

CT或MRI檢查中，喉癌可見(jiàn)喉部軟組織增厚或腫塊，可能伴有周圍組織浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。咽炎影像學(xué)僅顯示黏膜增厚而無(wú)破壞性改變。增強(qiáng)掃描時(shí)惡性腫瘤呈不均勻強(qiáng)化，炎癥病灶強(qiáng)化程度較低且邊界模糊。

5、病理確診

喉癌終需依靠活檢病理診斷，可發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌等惡性細(xì)胞。咽炎病理檢查僅見(jiàn)黏膜慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)細(xì)胞異型性。電子喉鏡下靶向取材能提高診斷準(zhǔn)確性，對(duì)可疑病灶應(yīng)多次取樣避免漏診。

日常需避免吸煙飲酒及辛辣刺激飲食，接觸粉塵時(shí)做好防護(hù)。喉癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行喉部檢查，咽炎患者注意保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)聲嘶、吞咽梗阻或頸部腫塊時(shí)，須立即就診耳鼻喉科，通過(guò)喉鏡、影像學(xué)及病理檢查明確性質(zhì)，避免延誤惡性腫瘤診治時(shí)機(jī)。咽喉不適期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，減少聲帶過(guò)度使用。